经过大量的医学调查，肉眼血尿最大的可能性就是IgA肾 病，单纯性的镜下肾性血尿的可能原因按发病率高低依次 为：IgA肾病，薄基底膜肾病（thin basement membrane nephropathy），遗传性肾炎（hereditary nephritis），更 加少见的包括系膜增生性肾炎，间质性肾炎，局灶性肾小 球硬化症。
70-80%IgA肾病表现为阵发性肉眼血尿或者镜下血尿，本 站其他文章中我反复提到IgA肾病血尿者预后良好，不需要 特殊治疗。
薄基底膜肾病又称良性家族性血尿，镜下血尿几乎是它唯 一的临床表现，在我国不多见. 用词严谨的<The Kidney>提 到它的预后时竟然说“The long-term course of patients wit h thin basement membrane nephropathy is thought to b e excellent”，用“好极了”来形容薄基底膜肾病的发展方向， 可见其“良性家族性血尿”的雅号并不是浪得虚名。

遗传性肾炎虽然凶猛但在我国极为罕见，少到本人从事肾 脏病工作14年间，竟然未见一例。此病除血尿外，尚有耳 聋以及眼睛的问题，诊断的问题应该不大。
系膜增生性肾炎，间质性肾炎和局灶性肾小球硬化症虽然 个个大名鼎鼎，但是表现为单纯血尿者不但少见而且预后 良好，此时我们在临床上多诊断其为隐匿性肾炎，除了多 观察以外，不需要特殊处理。
从上面的情况看，可以引起单纯性肾性血尿的疾病不是极 为少见就是预后良好，所以，对此要不要肾穿刺的问题让 我们来看看外国的教科书是怎么说

Potential benefits of renal biopsy in patients wit h isolated hematuria include reduction of patient and physician uncertainty and the accompanying anxiety by establishing a specific diagnosis, confir ming a glomerular cause so that repeated unnece ssary urologic studies can be stopped, and deter mining a more accurate long-term prognosis (e.g ., thin basement membrane nephropathy is less li kely to progress than IgA nephropathy).

However, isolated glomerular hematuria without proteinuri a or renal insufficiency may not warrant a renal biopsy because the findings often will not affect management. In one study of patients with isolat ed hematuria, the biopsy results altered patient management in only 1 of 36 patients.

.（对于单纯 性血尿患者来说，肾穿刺的好处是：
1,可以明确诊断，使患者和医生减少了思想上的不 确定性以及由此带来的焦虑感，
2,可以省去其他不必要的检查，
3,可以确定一个长期而准确的预后（比如，薄基底 膜肾病比IgA肾病预后好） 然而，不合并蛋白尿和 肾功能不良的单纯性血尿也可以不做肾穿刺，因为 肾穿结果不影响我们制定治疗方案。有研究发现， 总共36个单纯性血尿病人，肾穿后需要改变治疗方法的只有1个人。）

以上的英文同样来自《The Kidney>,笔者加了翻译 。“warrant”意思是证明..为正当，有理由，有权利 ，笔者在此译为“也可以不做肾穿刺”。 所以，对于 单纯性的肾性血尿患者来说，何以解忧，唯有穿刺 ——肾穿刺真正解决的是他们的心病(本文转自世福网，作者魏长空博士)

哇，技术帖

谢谢，长知识Js2

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谢谢凯特姐，顶

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大半夜不睡觉，瞎折腾啥？（精）

长知识了。