【药物讯息】Agios 新型药物AG-221对急性髓性白血病有效
2014年8月份，FDA 授予 AG-221 治疗急性骨髓性白血病快速通道审评资格，近日这款药物的一项小规模但重要的研究在旧金山举行的美国血液学会会议上引起轰动。
【丁香园】近日，Agios制药与塞尔基因合作开发药物AG-221的一项小规模但重要的研究在旧金山举行的美国血液学会会议上引起轰动。这款药物以肿瘤细胞代谢途径为靶点，它可抑制异柠檬酸脱氢酶2(IDH2)突变的催化活性，该药物在一群高度预处理的急性髓性白血病 (AML)患者身上达到了56%的缓解率。
“我认为这是一款重要的药物，”AG-221研究主要研究者，来自纽约Memorial Sloan Kettering 癌症中心的Stein称。“在难治性AML患者身上，这样的缓解是一种持久的缓解，我认为这是一款非常重要的药物。”
AML患者体内的异柠檬酸转变成2羟戊二酸 (2HG)，而非通常的α- 酮戊二酸，AG-221可抑制这一过程，从而阻止发生IDH2突变而起到作用，α-酮戊二酸是良性细胞中对能量产生非常必要的一种分子。
这种分子的转换引起 AML 能量的变化，这种变化阻止了细胞分化成正常健康成人细胞的能力。“本质上讲，这些细胞卡在了成髓细胞分化阶段，”Stein博士称，“成髓细胞的累积导致了最终的骨髓失败。”这种支持AG-221开发的假说在于，如果2HG 的产生能够被取消，可以让恶性细胞返回到正常分化及成长为正常健康成人中性粒细胞的过程。
Stein博士报告了口服药物AG-221首次在复发/难治性AML、未经治疗的或骨髓增生异常综合征患者身上进行的1期研究中期分析。为了确定AG-221的最大耐受剂量，患者以该药物四种剂量中的一种剂量进行治疗，治疗周期为28，每个周期内，这款药物要么服一次，要么服用两次。
这一研究结果显示，在接受AG-221治疗后，有15名患者经历了疾病完全缓解。10名患者获得部分缓解。这款药物被认为有良好的耐受性，很少报道有严重不良事件。
“在三位患者身上出现了一种严重不良事件，从科学角度讲，这是非常令人感兴趣的，这一严重不良事件是白细胞增多，”Stein博士表示。“我们认为这是药物分化影响的一部分，所以当你使用这款药物时，成髓细胞开始分化，白细胞计数升高，所有患有这些问题的患者其疾病继续出现完全或部分缓解。”
Stein博士强调，鉴于研究开始时患者的疾病状况，试验结果特别吸引人，当时13 名患者骨髓移植已经失败，据Stein博士称，队列平衡不可能对进一步获得批准的方案做出回应。
“对患者来说，它当然是一款重要的药物。我的患者中有好多参与了临床试验，他们的生活已经被改变。他们正在通往必要的健康正常生活，而不是在医院及服用一款口服药物。”