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新农合管理人员、定点医疗单位工作者、参合农民都来讨论一下

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1、门诊报销问题:是现在的门诊统筹好呢?还是原来的家庭账户好?请大家一是从监管角度讨论一下优劣;二是从定点医疗机构角度讨论一下优劣;三是从参合农民角度讨论一下优劣。
2、参合人群两低一高现象:现在各地都普遍存在青壮年参合率低(一是将老人办理分户,为老人参合;二是待到青壮年变成了年老体弱者再参合;三是待到得大病需要治疗时了再参合)、学生参加新农合率低而是参加城镇居民医保(一是学校统一组织;二是收费低。但是因为这部分人住院率极低,而国家补贴部分一样,其筹资款被城镇居民享用)、年老体弱者参合率高。那些农村户籍学生毕业后除少数参加职工医保外,结婚后生育子女(子女年幼体弱,住院率高)后又回来参加新农合,待到子女稍大一些(住院率低)上学又去参加城镇居民医保......这几种状况都造成新农合参合人员住院率相对于职工医保和城镇居民医保都要高,新农合基金使用率高,透支风险加大。
3、不连续参合问题:跟2有点重复,但还是要重点说一下。青壮年得病少、住院率低时不参合,只把老年老体弱者参合,等到青壮年变成年老体弱者后再参合,这跟把自己老人交给别人赡养、自己老了不让自己子女赡养而是由别人赡养有区别吗?他们对积极连续参合的农民利益有侵犯或者伤害吗?新农合制度倡导的是什么?我们的管理制度有针对性制裁措施吗?


1楼2014-12-29 23:03回复