我院成功救治一例冠脉主干急性完全闭塞心肌梗死病人
2015年11月5日清晨，我院展开了一场与死神抗争的生死竞速。
11月5日晨7:50，57岁的刘某在我院体检时突然出现意识丧失1分钟，伴有全身大汗，四肢湿冷。被紧急送至急诊科，当时血压测不出，心电图提示：急性广泛前壁心肌梗死。立即启动救治绿色通道，锁骨下静脉穿刺，给予抗血小板欣维宁10ml静脉注射，多巴胺10mg静脉注射，快速转运至导管室急症冠脉造影示左主干完全闭塞。
立即给予球囊扩张，扩张后血流回复，但仍存在严重狭窄，
左主干植入4.0mmx15mm支架一枚。
给予主动脉内球囊反搏治疗。术中患者病情危重，多次出现室颤电除颤治疗。静脉快速补液，应用多巴胺、阿托品、肾上腺素等药物升高血压。经过半小时紧张有序的抢救，患者血压、心率趋于稳定，意识逐渐恢复。术后密切监护患者生命体征平稳，于11月5日16:30成功撤出主动脉内反搏球囊。
左主干闭塞导致的急性心肌梗死为急性心肌梗死中的少见类型，约占冠状动脉造影总数的3％-5％，但病情极度凶险，病死率极高。左主干作为冠脉系统中的重要枢纽，其血供支配基本整个左心系统，具有极其重要的解剖学特性，所以左主干一旦闭塞则引起大面积心梗死，且常合并心室颤动、心脏骤停或心源性休克，预后极差，是临床最危急和难以处理的疾病之一。
主动脉内球囊反搏术(简称反搏术)是一项介入治疗方法。是在X光引导下，用导管经皮肤导入一个30-50
cc的球囊放入主动脉。球囊会在心脏舒张期膨胀。目的
是提高血压的舒张压,从而增加冠动脉血液及减轻心脏负荷。主要用于严重心血管疾病产生的低血压休克，严重主动脉病变，或严重血管病变需作急性介入治疗或外科手术过程中辅助。反搏术通常在紧急情况下进行，或需要紧急转院前作稳定病情之用。
冠心病可分为心绞痛、心肌梗死和猝死。
心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。 （1）劳力性心绞痛 可分3类： ①新发生的心绞痛，这是指劳力性心绞痛，症状发生于1个月以内。
②稳定型劳力性心绞痛，指劳力性心绞痛，症状在1～3个月以上稳定不变者。
③恶化劳力性（转劣型，增剧型）心绞痛，心绞痛诱因不变，但疼痛发作次数、程度及持续时间明显转劣。 （2）自发性心绞痛
指休息状态下发作的心绞痛。其中将心绞痛发作时伴ST段抬高者，称为变异型心绞痛。
新发生的劳力性心绞痛、转劣型及自发性心绞痛属不稳定型心绞痛。
冠心病的主要危险因素是传统危险因素，如高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病及家族史等，其中高血压、高胆固醇血症、糖尿病和吸烟被认为是最重要的，也有人估计冠心病的2／3是这三种因素单一作用或联合作用引起的。
冠心病的主要诱因包括：1.肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。2.吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。3.高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。4.高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。5.久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。6.年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。7.糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
冠心病主要临床表现：1.胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解。2.疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指。3.疼痛在心脏负担加重例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失。4.疼痛发作时，可伴有也可不伴有虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
心肌梗死是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死。
心肌梗塞的表现为：1.突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解。2
.呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微。3.皮肤湿冷、灰白、重病病容。4.大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。
急性心肌梗死的常见诱因：1.晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠张动脉张力增加。2.在饱餐特别是进食多量脂肪后。3.重体力活动、情绪过分激动。4.休克、脱水、出血、外科手术中，致心排出量减少，冠状动脉流量锐减。
急性心肌梗死发病突然，关键及早发现，及早治疗。目前治疗方法包括药物、介入、搭桥治疗，治疗原则为及早开通闭塞血管，挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。冠脉介入治疗目前是主要的治疗方法，通过球囊扩张，支架植入，显著降低了病死率。我院目前是我市为数不多的可以独立开展急症冠脉介入的医院之一。
患者刘某近2天既有颈肩部疼痛，自以为颈椎病引起，其实是不典型心绞痛症状。症状晨8时，正是交感神经活动增加时刻，初冬，天气变化大，使血管收缩增强，一系列诱因导致心肌梗死发生率增加，建议冠心病患者外出时做好保暖防护，外出备好硝酸甘油等急救药品，如有不适，及时到医院就诊。
2015年11月5日清晨，我院展开了一场与死神抗争的生死竞速。
11月5日晨7:50，57岁的刘某在我院体检时突然出现意识丧失1分钟，伴有全身大汗，四肢湿冷。被紧急送至急诊科，当时血压测不出，心电图提示：急性广泛前壁心肌梗死。立即启动救治绿色通道，锁骨下静脉穿刺，给予抗血小板欣维宁10ml静脉注射，多巴胺10mg静脉注射，快速转运至导管室急症冠脉造影示左主干完全闭塞。
立即给予球囊扩张，扩张后血流回复，但仍存在严重狭窄，
左主干植入4.0mmx15mm支架一枚。
给予主动脉内球囊反搏治疗。术中患者病情危重，多次出现室颤电除颤治疗。静脉快速补液，应用多巴胺、阿托品、肾上腺素等药物升高血压。经过半小时紧张有序的抢救，患者血压、心率趋于稳定，意识逐渐恢复。术后密切监护患者生命体征平稳，于11月5日16:30成功撤出主动脉内反搏球囊。
左主干闭塞导致的急性心肌梗死为急性心肌梗死中的少见类型，约占冠状动脉造影总数的3％-5％，但病情极度凶险，病死率极高。左主干作为冠脉系统中的重要枢纽，其血供支配基本整个左心系统，具有极其重要的解剖学特性，所以左主干一旦闭塞则引起大面积心梗死，且常合并心室颤动、心脏骤停或心源性休克，预后极差，是临床最危急和难以处理的疾病之一。
主动脉内球囊反搏术(简称反搏术)是一项介入治疗方法。是在X光引导下，用导管经皮肤导入一个30-50
cc的球囊放入主动脉。球囊会在心脏舒张期膨胀。目的
是提高血压的舒张压,从而增加冠动脉血液及减轻心脏负荷。主要用于严重心血管疾病产生的低血压休克，严重主动脉病变，或严重血管病变需作急性介入治疗或外科手术过程中辅助。反搏术通常在紧急情况下进行，或需要紧急转院前作稳定病情之用。
冠心病可分为心绞痛、心肌梗死和猝死。
心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。 （1）劳力性心绞痛 可分3类： ①新发生的心绞痛，这是指劳力性心绞痛，症状发生于1个月以内。
②稳定型劳力性心绞痛，指劳力性心绞痛，症状在1～3个月以上稳定不变者。
③恶化劳力性（转劣型，增剧型）心绞痛，心绞痛诱因不变，但疼痛发作次数、程度及持续时间明显转劣。 （2）自发性心绞痛
指休息状态下发作的心绞痛。其中将心绞痛发作时伴ST段抬高者，称为变异型心绞痛。
新发生的劳力性心绞痛、转劣型及自发性心绞痛属不稳定型心绞痛。
冠心病的主要危险因素是传统危险因素，如高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病及家族史等，其中高血压、高胆固醇血症、糖尿病和吸烟被认为是最重要的，也有人估计冠心病的2／3是这三种因素单一作用或联合作用引起的。
冠心病的主要诱因包括：1.肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。2.吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。3.高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。4.高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。5.久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。6.年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。7.糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
冠心病主要临床表现：1.胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解。2.疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指。3.疼痛在心脏负担加重例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失。4.疼痛发作时，可伴有也可不伴有虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
心肌梗死是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死。
心肌梗塞的表现为：1.突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解。2
.呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微。3.皮肤湿冷、灰白、重病病容。4.大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。
急性心肌梗死的常见诱因：1.晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠张动脉张力增加。2.在饱餐特别是进食多量脂肪后。3.重体力活动、情绪过分激动。4.休克、脱水、出血、外科手术中，致心排出量减少，冠状动脉流量锐减。
急性心肌梗死发病突然，关键及早发现，及早治疗。目前治疗方法包括药物、介入、搭桥治疗，治疗原则为及早开通闭塞血管，挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。冠脉介入治疗目前是主要的治疗方法，通过球囊扩张，支架植入，显著降低了病死率。我院目前是我市为数不多的可以独立开展急症冠脉介入的医院之一。
患者刘某近2天既有颈肩部疼痛，自以为颈椎病引起，其实是不典型心绞痛症状。症状晨8时，正是交感神经活动增加时刻，初冬，天气变化大，使血管收缩增强，一系列诱因导致心肌梗死发生率增加，建议冠心病患者外出时做好保暖防护，外出备好硝酸甘油等急救药品，如有不适，及时到医院就诊。
