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仲圣经方治疗-鼻窍出血原创 2016-11-09 仲景中医文化传播 仲景中醫文化傳播




患者：夏某
性别：男
年龄：26岁
主诉：鼻窍出血四天。
初诊日期：2016年8月20日
患者来诊时鼻塞卫生纸，鼻周有血痂，面色苍白无血色，讲话语速较快，自述四天前连续熬夜半个多月，又因工作不顺心，烦躁不安，夜间四点左右突然鼻窍出血，用冷水拍打额头不能止血，勉强用卫生纸塞住，天亮后到当地卫生室买止血药，服药后出血量减少，遂来我院就诊，舌质淡红，边有齿痕，晨起口干口苦，流鼻血时头昏胀，起身头眩，近几日大便干结，小便偏黄，睡眠较差，身困乏力，脉象沉数。
辨证：肝郁火旺，血热妄行。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味
方组：柴胡60克 黄芩25克 党参25克 半夏25克 茯苓25克 桂枝25克 制附片15克 龙骨25克 牡蛎25克 磁石25克 生大黄20克 生姜25克（切） 大枣6枚（撕） 三七粉10克（水冲服）
剂量：三剂
煎服方法：加2500毫升水，浸泡一小时，加热至水开，小火煮半小时，至900毫升，分三次温服，一日三次，饭后服，服后啜粥，微微发汗为佳。
饮食禁忌：忌食生冷辛辣油腻制品，及绿豆制品。
二诊：2016年8月23日
患者来诊，自述服第二剂药时仅白天偶尔鼻窍出血，夜间未出血，无头晕头昏现象，目前睡眠质量改善，大便畅通，排便量多，小便偏黄。嘱其按原方再进三剂，巩固疗效。
三诊：2016年8月26日
电话回访，患者告知近几日已无出血现象，精神可，睡眠佳，晨起口干口苦明显改善。
感悟：临床中面对突如其来的病症，应当从根本病因入手，抓主症，如果见血止血，不一定达到良好治疗效果，疏理肝气，气才能更好发挥固摄血液的作用，经方要对症，方可达到理想效果。