2017年城乡居民医疗保险政策要点
一、参保范围：全县区域内的农村居民、城镇非从业居民、大中小学阶段学生以及国家和我省规定的其他人员。
二、参保办理及享受待遇时间：参保办理时间为2016年9月1日至12月31日，延长至2017年3月31日；享受待遇时间为2017年1月1日至12月31日。
三、缴费标准：城乡居民医保费用的筹集实行个人缴费和政府补贴相结合。建立政府和个人合理分担、可持续的筹资机制。2017年度为每人150元。
四、享受待遇：
1、普通门诊待遇。按照我市人均个人缴费额的60%（2017年为90元）计入参保居民家庭账户（个人账户），主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用；其余40%（2017年为60元）与政府补贴（2017年为420元）一起计入统筹基金，主要用于住院、门诊慢性病和重特大疾病等费用的报销。
2、门诊慢性病医疗待遇。参保居民门诊慢性病门诊治疗不设起付标准，报销比例为65%，按比例或限额报销。
3、居民最高支付限额。基本医疗保险年度最高可享受15万元，大额医疗保险年度最高可享受40万元，合计可享受55万元。
4、住院待遇。参保居民在定点医疗机构住院发生符合政策的医疗费用，在起付标准以上最高支付限额以下的部分，医疗保险统筹基金报销标准为：
乡级 乡镇卫生院（社区医疗机构）起付标准 200 元，200-800元70%，800元以上90% ；
县级 二级或相当规模以下（含二级）医院 起付标准400元 ，400-1500元63%，1500元以上83% ；
市级 二级或相当规模以下（含二级）医院 起付标准500 元，500-3000元55%，3000元以上75% ；
市级三级医院起付标准 900 元，900-4000元53%，4000元以上72% ；
省级 二级或相当规模以下（含二级）医院 600元， 600-4000元53%，4000元以上72% ；
省级三级医院 起付标准1500元， 1500-7000元50%，7000元以上68%
省外 起付标准 1500 ，1500-7000元50%，7000元以上68% ；
14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上（含县级）医院第二次及以后住院，起付标准减半。恶性肿瘤放化疗患者放化疗期间只收一次起付线。
5、生育医疗待遇。参保居民孕产妇住院分娩，住院医疗费用实行定额支付，具体标准为：自然分娩760元，剖宫产1870元。
6、新生儿医疗待遇。新生儿出生当年，可随参加基本医疗保险的父或母，享受当年度城乡居民基本医疗保险待遇。
五、参保手续办理：城关镇居民在县医院、县二院、中医院办理；其他各乡镇居民以家庭为单位在各行政村统一办理。
2017年城乡居民医保政策“亮点”
《三门峡市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》是在原来的新农合和城镇居民医疗保险政策基础上融合而来的，政策更加惠民，待遇更加优厚，呈现出10大“亮点”；
一是报销比例普遍提高。各项报销比例均在原有基础上提高3%-5%。
二是起付标准明显降低。各级医院起付线降低100-500元。其中省级二级以下医院直降400元，省级三级和省外医院直降500元。
三是报销限额明显提高。年度统筹基金支付限额为15万元，大病保险年度最高支付可达40万元，合计年度最高支付达55万元，较原来提高5万元。
四是转诊就医更加方便。三门峡市以内的医院就医不再办理转诊手续。
五是三大目录更加宽泛。药品目录、诊疗目录和服务项目目录扩大了600余种，报销范围更大。
六是儿童起付线降低。14周岁以下居民住院起付线减半。
七是新生儿待遇更加优惠。当年出生的新生儿，由原来的“随母亲享受医保待遇”扩展到“随父、母享受医保待遇”，范围更加宽泛灵活。
八是生育医疗待遇提高。自然分娩由原来的由450元提高到760元，剖宫产由原来的1600元提高到1870元。
九是慢性病不设起付线。门诊慢性病患者门诊就医费用报销不再设起付线，直接按比例或限额报销。
十是可以持卡就医购药。待系统并轨上线后，居民可以持社会保障卡就医购药，更加方便灵活。
卢氏县社会医疗保险中心宣
一、参保范围：全县区域内的农村居民、城镇非从业居民、大中小学阶段学生以及国家和我省规定的其他人员。
二、参保办理及享受待遇时间：参保办理时间为2016年9月1日至12月31日，延长至2017年3月31日；享受待遇时间为2017年1月1日至12月31日。
三、缴费标准：城乡居民医保费用的筹集实行个人缴费和政府补贴相结合。建立政府和个人合理分担、可持续的筹资机制。2017年度为每人150元。
四、享受待遇：
1、普通门诊待遇。按照我市人均个人缴费额的60%（2017年为90元）计入参保居民家庭账户（个人账户），主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用；其余40%（2017年为60元）与政府补贴（2017年为420元）一起计入统筹基金，主要用于住院、门诊慢性病和重特大疾病等费用的报销。
2、门诊慢性病医疗待遇。参保居民门诊慢性病门诊治疗不设起付标准，报销比例为65%，按比例或限额报销。
3、居民最高支付限额。基本医疗保险年度最高可享受15万元，大额医疗保险年度最高可享受40万元，合计可享受55万元。
4、住院待遇。参保居民在定点医疗机构住院发生符合政策的医疗费用，在起付标准以上最高支付限额以下的部分，医疗保险统筹基金报销标准为：
乡级 乡镇卫生院（社区医疗机构）起付标准 200 元，200-800元70%，800元以上90% ；
县级 二级或相当规模以下（含二级）医院 起付标准400元 ，400-1500元63%，1500元以上83% ；
市级 二级或相当规模以下（含二级）医院 起付标准500 元，500-3000元55%，3000元以上75% ；
市级三级医院起付标准 900 元，900-4000元53%，4000元以上72% ；
省级 二级或相当规模以下（含二级）医院 600元， 600-4000元53%，4000元以上72% ；
省级三级医院 起付标准1500元， 1500-7000元50%，7000元以上68%
省外 起付标准 1500 ，1500-7000元50%，7000元以上68% ；
14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上（含县级）医院第二次及以后住院，起付标准减半。恶性肿瘤放化疗患者放化疗期间只收一次起付线。
5、生育医疗待遇。参保居民孕产妇住院分娩，住院医疗费用实行定额支付，具体标准为：自然分娩760元，剖宫产1870元。
6、新生儿医疗待遇。新生儿出生当年，可随参加基本医疗保险的父或母，享受当年度城乡居民基本医疗保险待遇。
五、参保手续办理：城关镇居民在县医院、县二院、中医院办理；其他各乡镇居民以家庭为单位在各行政村统一办理。
2017年城乡居民医保政策“亮点”
《三门峡市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》是在原来的新农合和城镇居民医疗保险政策基础上融合而来的，政策更加惠民，待遇更加优厚，呈现出10大“亮点”；
一是报销比例普遍提高。各项报销比例均在原有基础上提高3%-5%。
二是起付标准明显降低。各级医院起付线降低100-500元。其中省级二级以下医院直降400元，省级三级和省外医院直降500元。
三是报销限额明显提高。年度统筹基金支付限额为15万元，大病保险年度最高支付可达40万元，合计年度最高支付达55万元，较原来提高5万元。
四是转诊就医更加方便。三门峡市以内的医院就医不再办理转诊手续。
五是三大目录更加宽泛。药品目录、诊疗目录和服务项目目录扩大了600余种，报销范围更大。
六是儿童起付线降低。14周岁以下居民住院起付线减半。
七是新生儿待遇更加优惠。当年出生的新生儿，由原来的“随母亲享受医保待遇”扩展到“随父、母享受医保待遇”，范围更加宽泛灵活。
八是生育医疗待遇提高。自然分娩由原来的由450元提高到760元，剖宫产由原来的1600元提高到1870元。
九是慢性病不设起付线。门诊慢性病患者门诊就医费用报销不再设起付线，直接按比例或限额报销。
十是可以持卡就医购药。待系统并轨上线后，居民可以持社会保障卡就医购药，更加方便灵活。
卢氏县社会医疗保险中心宣
