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EB病毒 上感
2011-11-29 谢烨达 + 关注献花(0)
EB病毒介绍
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)是由 EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染所致的急性传染病。传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起一种急性，可有发烧，咽痛，颈淋巴结肿大，肝脏轻度肿大，溃疡，血中有异常标志的淋巴细胞。<br /> 发病的儿童多见，以春秋流行为多，其潜伏期约4-11天，发病可急可缓，症状轻重不等，有全身不适，发烧上呼吸道感染症状，持续4-5天发烧，逐渐下降但又可重复升高，往往较高，可达40度，持续4-20天不等，有时还可持续更久，同时有淋巴结及肝脾肿大，有10-20%病人出现皮疹，一般是斑丘疹，17%的病人可有神经系统症状，如嗜睡、头痛、惊厥等，其病程自数值周至数月不等，由于病毒侵犯 部位不同，临床上可分为
1、腺型，在小儿较常见，除发烧外伴有淋巴结及肝脾肿大。
2、热型，以高烧及全身症状为主，可伴有神经系统及胃肠症状，而淋巴结肿大出现的较多，约1-2周以后才出现。
3、咽型，有明显的咽峡炎，扁桃体炎或有溃疡。
4、肺炎型，在年幼儿多见，病程可达4-5周之久。
5、肝炎型，症状似传染性炎。
6、脑炎型，症状一般较轻。
7、少数有肾炎改变。
传染性单核细胞增多症是一组以发热、咽峡炎、淋巴结和肝脾肿大、周围血中异型淋巴细胞增多为特征的急性传染病。本病多由EB病毒所致，在儿童中发病较多。
传染性单核细胞增多症在发病初期，多以发热为主要表现，且多表现为高热，体温常在38℃ ～ 39 5℃之间，重者可达40℃以上。发热常持续几天甚至两周以上，个别患儿可延续4～5周之久。发热时可伴有寒战、出汗、厌食等症状，继之出现咽喉肿痛、淋巴结及肝脾肿大，较小的儿童还可能会出现皮疹。
传染性单核细胞增多症是由 EB病毒感染所致，目前尚无特异性治疗方法。对高热患儿可采用物理降温或药物降温，因本病发热持续时间较长，所以最好多种降温方法交替应用。中药治疗应采用清热解毒的方法，可选用金银花、连翘、板蓝根、大青叶、鱼腥草、黄芩、野菊花等。
中药的治疗方法：传单属中医温病范畴，本病因多为温疫时邪，以热、毒、瘀为主要病理特点。温疫邪毒入侵，极易化热化火，邪毒滞留经络，热灼津液成痰，邪毒客于血脉肌肤，气血凝滞形成瘀。痰热互结，积于少阳经络，发为痰核(故见浅表淋巴结肿大)。积瘀互结日久渐成肿块，难于消散导致徵瘕积聚(肝脾肿大)。选用银翘白虎汤为主施治，药物组成为：金银花10g，连翘10g，生石膏15g，知母6g，大青叶10g，僵蚕6g，桔梗6g，天花粉10g，芦根10g，甘草6。每日1剂，水煎服用。
伴咳嗽频作酌加麻黄、杏仁、桑白皮、浙贝母;
伴淋巴结肿大明显或肝脾肿大酌加夏枯草、益母草、桃仁、赤芍、丹参;
伴皮疹酌加荆芥穗、紫草、黄芩;湿蕴中阻，舌苔厚腻者酌加藿香、滑石、薏苡仁;
后期有明显津伤阴亏者酌加麦冬、五味子、太子参、石斛等。
方中金银花、连翘清热透邪;生石膏、知母人肺胃两经，清气分之大热;四药共为君药，以透邪泻热;栀子清三焦之火，大青叶泻火解毒，僵蚕化痰散结，桔梗宜肺止咳，利咽止痛为臣;佐以天花粉清热化痰、解毒消肿生津，芦根清热生津，甘草解毒且调和诸药。
其他药方：
1.3.1 实热型 药物组成：柴胡10 g，白花蛇舌草30 g，黄芩10 g，板蓝根12 g，金银花12 g，牡丹皮10 g，赤芍药10 g，白茅根60 g，生甘草6 g。
1.3.2 阴虚型 药物组成：生地黄15 g，玄参10 g，黄芩10 g，金银花12 g，连翘10 g，蒲公英15 g，青蒿9 g，黄芪9 g，生甘草6 g。
1.3.3 湿热型 药物组成：金银花10 g，竹叶10 g，黄芪10 g，夏枯草10 g，泽泻9 g，猪苓、茯苓各10 g，车前子10 g，车前草10 g。
1.3.4 血虚型 药物组成：黄芪10 g，党参10 g，白术10 g，白芍药10 g，当归10 g，茯苓10 g，炒谷芽、炒麦芽各10 g，生地黄、熟地黄各10 g，陈皮3 g，炙甘草3 g。
以上各型中药均，日1剂，水煎分早、晚口服，10日为1个疗程。
1.邪在卫表：
症状：发热恶寒，咽红疼痛，颈有肿核，舌红，苔白，脉浮数。
治法：清热解毒。 方药：银翘散加减。 银花15克，连翘12克，薄荷6克，牛蒡子12克，桔梗12克，山豆根12克，浙贝母12克，赤芍10克，竹叶12克，板兰根15克，金钱草15克，甘草9克。 水煎服，每日1剂。
2.邪毒蕴结：
症状：壮热头痛，咽红肿痛，颈侧肿结疼痛，两胁癥结疼痛，舌红，苔黄，脉滑数。
治法：解毒散结。 方药：普济消毒饮加减。 板兰根20克，
2011-11-29 谢烨达 + 关注献花(0)
EB病毒介绍
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)是由 EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染所致的急性传染病。传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起一种急性，可有发烧，咽痛，颈淋巴结肿大，肝脏轻度肿大，溃疡，血中有异常标志的淋巴细胞。<br /> 发病的儿童多见，以春秋流行为多，其潜伏期约4-11天，发病可急可缓，症状轻重不等，有全身不适，发烧上呼吸道感染症状，持续4-5天发烧，逐渐下降但又可重复升高，往往较高，可达40度，持续4-20天不等，有时还可持续更久，同时有淋巴结及肝脾肿大，有10-20%病人出现皮疹，一般是斑丘疹，17%的病人可有神经系统症状，如嗜睡、头痛、惊厥等，其病程自数值周至数月不等，由于病毒侵犯 部位不同，临床上可分为
1、腺型，在小儿较常见，除发烧外伴有淋巴结及肝脾肿大。
2、热型，以高烧及全身症状为主，可伴有神经系统及胃肠症状，而淋巴结肿大出现的较多，约1-2周以后才出现。
3、咽型，有明显的咽峡炎，扁桃体炎或有溃疡。
4、肺炎型，在年幼儿多见，病程可达4-5周之久。
5、肝炎型，症状似传染性炎。
6、脑炎型，症状一般较轻。
7、少数有肾炎改变。
传染性单核细胞增多症是一组以发热、咽峡炎、淋巴结和肝脾肿大、周围血中异型淋巴细胞增多为特征的急性传染病。本病多由EB病毒所致，在儿童中发病较多。
传染性单核细胞增多症在发病初期，多以发热为主要表现，且多表现为高热，体温常在38℃ ～ 39 5℃之间，重者可达40℃以上。发热常持续几天甚至两周以上，个别患儿可延续4～5周之久。发热时可伴有寒战、出汗、厌食等症状，继之出现咽喉肿痛、淋巴结及肝脾肿大，较小的儿童还可能会出现皮疹。
传染性单核细胞增多症是由 EB病毒感染所致，目前尚无特异性治疗方法。对高热患儿可采用物理降温或药物降温，因本病发热持续时间较长，所以最好多种降温方法交替应用。中药治疗应采用清热解毒的方法，可选用金银花、连翘、板蓝根、大青叶、鱼腥草、黄芩、野菊花等。
中药的治疗方法：传单属中医温病范畴，本病因多为温疫时邪，以热、毒、瘀为主要病理特点。温疫邪毒入侵，极易化热化火，邪毒滞留经络，热灼津液成痰，邪毒客于血脉肌肤，气血凝滞形成瘀。痰热互结，积于少阳经络，发为痰核(故见浅表淋巴结肿大)。积瘀互结日久渐成肿块，难于消散导致徵瘕积聚(肝脾肿大)。选用银翘白虎汤为主施治，药物组成为：金银花10g，连翘10g，生石膏15g，知母6g，大青叶10g，僵蚕6g，桔梗6g，天花粉10g，芦根10g，甘草6。每日1剂，水煎服用。
伴咳嗽频作酌加麻黄、杏仁、桑白皮、浙贝母;
伴淋巴结肿大明显或肝脾肿大酌加夏枯草、益母草、桃仁、赤芍、丹参;
伴皮疹酌加荆芥穗、紫草、黄芩;湿蕴中阻，舌苔厚腻者酌加藿香、滑石、薏苡仁;
后期有明显津伤阴亏者酌加麦冬、五味子、太子参、石斛等。
方中金银花、连翘清热透邪;生石膏、知母人肺胃两经，清气分之大热;四药共为君药，以透邪泻热;栀子清三焦之火，大青叶泻火解毒，僵蚕化痰散结，桔梗宜肺止咳，利咽止痛为臣;佐以天花粉清热化痰、解毒消肿生津，芦根清热生津，甘草解毒且调和诸药。
其他药方：
1.3.1 实热型 药物组成：柴胡10 g，白花蛇舌草30 g，黄芩10 g，板蓝根12 g，金银花12 g，牡丹皮10 g，赤芍药10 g，白茅根60 g，生甘草6 g。
1.3.2 阴虚型 药物组成：生地黄15 g，玄参10 g，黄芩10 g，金银花12 g，连翘10 g，蒲公英15 g，青蒿9 g，黄芪9 g，生甘草6 g。
1.3.3 湿热型 药物组成：金银花10 g，竹叶10 g，黄芪10 g，夏枯草10 g，泽泻9 g，猪苓、茯苓各10 g，车前子10 g，车前草10 g。
1.3.4 血虚型 药物组成：黄芪10 g，党参10 g，白术10 g，白芍药10 g，当归10 g，茯苓10 g，炒谷芽、炒麦芽各10 g，生地黄、熟地黄各10 g，陈皮3 g，炙甘草3 g。
以上各型中药均，日1剂，水煎分早、晚口服，10日为1个疗程。
1.邪在卫表：
症状：发热恶寒，咽红疼痛，颈有肿核，舌红，苔白，脉浮数。
治法：清热解毒。 方药：银翘散加减。 银花15克，连翘12克，薄荷6克，牛蒡子12克，桔梗12克，山豆根12克，浙贝母12克，赤芍10克，竹叶12克，板兰根15克，金钱草15克，甘草9克。 水煎服，每日1剂。
2.邪毒蕴结：
症状：壮热头痛，咽红肿痛，颈侧肿结疼痛，两胁癥结疼痛，舌红，苔黄，脉滑数。
治法：解毒散结。 方药：普济消毒饮加减。 板兰根20克，
Eb病毒最佳的检查时间是多久？会不会有病超过一个月甚至更久，EbDNA检查是阴性呢，也就是说慢活（这个词好吓人，）或者说恢复期检测不到EbDNA阳性 症状有， igg指数超级高 igm和DNA却是阴，真的能排除不是Eb吗？
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