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各位老师,请教三道心内科的题,实在头晕了。

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1、男性,24岁,心悸、气短8天。患者在2周前有发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。应选下列哪项检查:
A.血沉 B.心肌活检 C.血清病毒中和抗体 D.X线检查 E.心肌标记物
参考答案选:E。
2、男性,14岁,心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。应选下列哪项检查:
A.血沉 B.心肌活检 C.血清病毒中和抗体 D.X线检查 E.心肌标记物
参考答案选:C。
3、男性,14岁,心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。应选下列哪项检查:
A.心肌损伤标记物 B.心肌活检 C.血清病毒中和抗体 D.X线检查 E.血沉
参考答案选:A。
都差不多的题,为什么不一样?


IP属地:重庆1楼2017-05-12 09:47回复
    首先这几道题的诊断都考虑是心肌炎这应该没问题。然后对于题目本身的讨论我认为没有实际临床意义,因为临床上这样的患者心肌损伤标记物、病毒抗体肯定都会查,再就是心脏超声,心内膜活检实为心肌炎的确诊手段,但极少有人接受。


    IP属地:北京来自iPhone客户端2楼2017-05-12 10:38
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      2025-05-21 02:48:14
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      如果一定要分个主次,我认为首选心肌酶和心脏超声,病毒抗体的检测首先敏感性和特异性都不怎么高,其次即便病毒抗体阳性也就是诊断个“病毒性”心肌炎,并不指导治疗。


      IP属地:北京来自iPhone客户端3楼2017-05-12 10:55
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