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德商资本:精准医疗视野下的投资机会系列(二)---液体活检

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什么是液体活检?
液体活检是体外诊断(分子诊断)的一个分支,是指通过血液或尿液等对肿瘤等疾病做出诊断。其优势是相比组织活检能够以非侵入性的方式取样并出具具有临床意义的检测报告,可以降低活检的风险并有效延长患者的生存期。目前检测物包括游离的循环肿瘤细胞(CTCs)和循环肿瘤DNA(ctDNA)。


IP属地:四川1楼2017-08-29 09:46回复
    2016年按照出厂口径测算整个IVD行业市场规模在430亿左右,按照20%的复合增速进行估算,到2020年大概在870亿左右,整个市场的增速持续保持较高的水平,分子诊断在2016年的增速达到30%-40%,目前市场规模偏小,在60亿左右。从最开始的FISH技术,到qPCR技术再到dPCR和基因测序技术,产品发展趋势偏向垂直化和细分化,服务市场也出现了不同分割。具体应用领域按照用途大致分为易感基因检测、药物敏感性检测、病原微生物检测、新生儿检测及肿瘤伴随诊断。易感基因检测主要集中在商业化领域,主要面对个人用户,药物敏感性检测及肿瘤伴随诊断主要采用FISH、dPCR技术及NGS平台完成,病原微生物检测主要使用qPCR技术,新生儿检测则主要采用NGS平台。


    IP属地:四川2楼2017-09-28 10:57
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      液体活检在伴随诊断中的应用
      液体活检应用领域主要为肿瘤伴随诊断,当一位疑似罹患癌症病人需要做基因测序时,传统检测程序为提取疑似肿瘤组织后进行组织活检。取样是创伤性操作,有一定风险,可能引起肿瘤转移且不能重复操作。
      以肺癌为例,组织取样需开胸操作,风险大且将对病人造成不可估量的心理创伤,然而医生在筛选敏感药物时需要一个可重复取样的操作方法,这是传统组织活检无法提供的。因此,液体活检的技术可以解决动态监控和伴随诊断的反复取样问题,只需要抽取病人血液便能在其中找到来自肿瘤组织释放到外周血的DNA。


      IP属地:四川3楼2017-09-28 10:57
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        以一位疑似肺癌患者为例,无吸烟史,胸部X光提示肺部有一个肿瘤,放射科医生根据影像判断肿瘤为恶性的概率较大。若该患者年纪较大或病灶靠近大血管穿刺风险高,则可选择液体活检。检测结果显示体内肿瘤有EGFR基因突变,则可推荐使用针对性的药物。在确诊后,病人可能需要服用靶向药物治疗,但是靶向药物具有高度特异性,只对特定人群有效。不同癌细胞具不同的基因突变类型,分为三种,基因位点突变、拷贝数增加及重排。这些基因突变造成某些特定药物治疗有效或敏感,因此为协助医生更好选择敏感药物,只需从患者血液中提取DNA进行检测。
        阿斯利康公司在开发新药吉非替尼过程中,使用了4种检测平台的伴随诊断实验,并于2015年在《Lung Cancer》杂志上发表了一篇文章来论述检测的结果。测试的检测平台主要是以下四种,罗氏covbas传统定量PCR法,Qiagen公司ARMS PCR法,Bio-Rad公司ddPCR法,以及Sysmex公司BEAMing PCR法。用上述平台对38例样本进行检测,并采用组织中提取的DNA检测结果作为标准对照,相对其他平台,dPCR对于T790M和L858R具有更好的灵敏度和特异性,且操作简便,自动化程度高,具有极高的商业和临床应用价值。


        IP属地:四川4楼2017-09-28 10:57
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          dPCR平台在液体活检中的应用
          虽然在免疫或其他主流检测平台上我国和美国差距较大,但从分子诊断的技术差异程度来看,差距较小。当前,国际巨头罗氏、雅培、贝克曼等的竞争优势地位靠免疫检测方式塑造,难以撼动,第二梯队的企业更多是靠在细分领域获得的成功来建立行业地位。如Sysmex依靠血液分析、梅里埃依靠微生物,这些厂商主要布局于细分领域。因此,未来在IVD领域投资标的需要在细分领域去寻找机会。


          IP属地:四川5楼2017-09-28 10:59
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