“居家养老从无障碍改造开始”
例子一：
第一个是一位70岁高位截瘫、失能的老人，因为30年前的一次交通意外，从此他坐在轮椅上。他跟照护者一同居住了十年，不幸的是，他的爱人也患了癌症，他的独生女要去照顾妈妈。
我们去他家看的时候，发现非常多的安全问题，轮椅在他的家里几乎没有办法回转，所有的护理空间也非常的不合适，包括家具的摆放，甚至他从来没有进过他们家的厨房，因为厨房的门口有一个两三公分的过门石，而且宽度也不够。
卫生间里洗澡、排泄，对这种高位截瘫的老人来说是非常难的事情，每6天才做一次，没有合适他的辅具，就让护工找人给他焊了一个冰冷的架子。他的女儿是一个很成功的年轻人，但是不知道怎么照顾自己的父亲，还缺少一些对基本适老和居家照护的认识。

“居家养老从无障碍改造开始”
例子二：
一个阿尔茨海默病的早期患者，独居，两个儿子周末来看他。这位老人自己也知道她要走路是非常困难的，而且她也已经有脑梗的初步症状，比如说头晕，特别严重的失眠，也开始忘事儿，煤气没关就出门了，锅也煮干了。她在她们家里和社区里，已经摔倒过不止一次，在我们看来这也是一个非常危险的状况。

“居家养老从无障碍改造开始”
例子三：
这位老人已经去世了。去世前，他住在一个很豪华的精装修的房子里。他的夫人一年多前去世，对他造成比较大的打击，而且他自己也有一些疾病，心理和身体上的双重打击，他就起不来了，也不说话，天天就躺在那儿。尽管是非常精装修的家，但是床的安放的位置是非常不合适的，包括床具本身也是没办法给老人护理的。
从他的房间门到卫生间大概有三四米，看似对普通人一个简单的走廊，对老人来说就是一个没办法完成的距离，而且这么长的走廊也没有扶手，也有过门石。

适老改造的几个主要方面：
建筑的硬件改造、
家具家装的改造、
康复辅具养老产品的适配、
以及一些智能设施设备产品。

如何搭建一个居家适老化的知识体系？
为什么要搭建？
是什么样的知识体系？
提供什么样的整体解决方案？
为了完成，需要整合整个的产业链，以及建立一个全流程的标准化体系。

居家环境不够适老化的四个层次的问题：
第一个是安全性的问题，不要摔跤，不要让老人在家里造成伤害。比如说洗澡，比如说地过滑，比如说高差，比如说材料不环保导致的污染，比如说建筑已经非常老旧了，很脏，有很多卫生死角等等，都是非常大的不安全的隐患。
第二个是居家环境不适老的问题是功能性的问题。看看老人的现实情况就会发现，我们的设计、施工、社会服务对于功能性的关注太少太少，包括家具、用品、橱柜、卫浴、都缺乏对功能性的精细化的真正关照，缺少人性的关照，空间中有很多障碍，所以通过性不好，老人自己的助行器也过不去，所以他就放弃了进入厨房，本来他自己可以倒杯水，这样就有一定的自理能力，现在他就放弃了那件事儿，实际上他是在每时每刻受着心理的折磨。他的心情是绝望的。
还有空间的使用不当，空间的动线不当，收纳也紊乱。
第三个层次的问题是舒适度的问题。比如说家具不合适。我过去一直想给我妈找一把舒服的椅子，去了很多家具厂，包括很多卖场的生产厂家，真正符合人体工学的椅子，能够很好的照顾到她的腰、背、颈，让她起坐都可以助力，给予安全的保护的椅子，真的很少，而且在尺寸上也符合老人的要求。举个例子，温度的不适当，照明的不适当，噪音的不适当，这些都导致了舒适度在降低。
第四个层次是缺乏人文关怀。老人也有隐私，不要伤害他的隐私，老人也要交流，怎么样的空间环境更适合他的交流，老人跟子女甚至是孙子辈住在一起的时候，形成的代继的矛盾怎么协调？如何更多的规划设计？
另外是品位低俗，没有美感，这也是一个社会普遍存在的问题。

老旧住宅中社区中的老人居住状况。
2010年的中国城乡老年人口状况追踪调查的分析数据显示，中国有84%的老人居住在2000年以前建造的住宅中。绝大部分的老旧小区里面住着大量的老年人，每平方公里超过1500人。这样衍生很多的问题，首先是没有电梯，老人一但不出门了，不上下楼了，他衰老就会非常的快，也不跟社会接触了，他的整个心理的状况就很差。
还有老旧小区普遍缺少最基本的安全知识和保护的措施，大部分的老旧小区都是砖混的结构，房间狭小，通道不够，宽度不够，尤其是卫生间存在着高差。有一类卫生间是比室内地面高，高15到25公分，25公分作为一级台阶来讲就太高了，老人一脚就迈下去，所以很多老人在这里摔跤。
另外一种情况，就是卫生间比室内低3到5公分，这可能是现行的住宅规范导致的，这些都不适老的环境，其实是不允许的。我们也很难做二次的更改，很多老人二三十年甚至是更长时间住在家里的时候，实际上随着不同的年龄段，不同的时间，他对居住的需求是不一样的。可是住宅没办法适应，改不了。
还有水电线路老化的安全隐患，年头太强，破旧不堪，住宅的维保是比较差的，还有是缺少一些公共服务的设施。
通过我们去研究、看、调研，发现一个最大的问题是什么？就是发现老人非常容易摔跤。
这几年笔者仔细研究这个行业，很大程度是因为妈妈在2014年年底摔跤了，而且她摔了不止一次，在房间里，过道里，楼梯上，以及院子里，小区里连续摔了三跤。她去检查可能没有病，但是就是起不来了，就不敢走路了，之后导致了一系列对于她个人的生活困扰，精神状态的影响，也包括对整个家人的生活的影响。因此让笔者意识和重视到，老人摔跤真的是一个很大的议题。
统计数据告诉我们，摔倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首要原因。
老人已经老了，所以容易摔倒，而我们的环境、保护措施不到位的时候，就进一步的让他更容易摔跤了。
老人在家里摔跤，能不能尽快报警？也没有相应的报警措施。看到很多的新闻媒体报道老人在家里遇到各种意外，没有办法救治，根本没有人知道。而且中国现在独居、空巢，老人跟子女分开居住的情况越来越多，占到一半甚至是6成，这个时候再来看一看，到底摔倒是什么情况？
这边也有一些数据给大家，我国每年有2500万人次的老年人摔倒，这一跤摔下去，医疗费高达50亿。而社会相关的损失，再乘3到4倍。
我们进一步研究，有哪些是导致了老年人跌倒的原因，从设计、装饰、建筑、环境改造的角度能不能帮老人做一些事情？

经过总结分析提炼，主要有以下12个方面的原因导致了老年人跌倒：
高差、空间通过性障碍；
地面材料太滑；
没有基本的安全防护措施；
在家遇险无法报警；
上厕所、洗澡也是老人最容易摔倒的空间，非常危险；
照明不佳；
电线的老话；
材料的环保型；
卫生死角；
家里的物品太多；
还有是被污染的空气和饮水，也是健康杀手；
家具不适合老人。

我们构建的居家适老化的改造体系，就是在了解老人，在帮助他们解决问题的原则下，去搭建的知识体系。
包括五大部分：
综合的评估，
适老的设计，
改造实施，
产品适配，
持续服务。

我们是服务型的工作，不像传统的装修做完了就完了，我们是典型的2C的工作，对的是一个个的家庭，一个个的个人，所以要服务到位。第二要评估，要设计，要精细的施工，挑选合适的产品。过程中还要跟他互动，让他对你一直保持持续的信任，售后还有维修，质保，以及持续的健康管家。
很多的从业人员不会跟老人沟通，适老化改造一定是跟老人共同完成的过程，一定要充分的听取他的意见，所以我把这个沟通分成了三个层面，在技术层面，你提供的是一个解决方案，一定要跟他很好的交流，有快速的传递。
但是在学术的层面也给在座的行业资深人士提出一个问题，那么多的多样性，我们怎么应对？现在的思路是要建立一个标准化体系来应对多样性。最后是价值观的层面，虽然我们都是做企业的，我们也追求利润，但是做适老化这件事情，他的初心一定是为老人好，为老人服务，否则就不要进入这个行业。一切都要站在老人的立场来考虑.
初心一定是为老人好，为老人服务，否则就不要进入这个行业!!!
李文婕 城市及产业规划专家、清华房地产协会历史及策划专委会副主任，社区养老与健康服务运营商 “易享生活” 创办人。