说起附子，温暖脾肾，回阳救逆，神奇非常。自火神派兴起之后，中医爱好者自用附子的案例在贴吧络绎不绝。

有服用后精神焕发，身体里的痼疾顷刻恢复的。有服用后拉肚子呕吐心跳加速甚至昏厥的。有大剂服用全身冰冷的。有服用后胃中灼热嘴唇及全身发麻抽搐的。药后反应各种各样，不能具述。然而得效者十之一二，不效者十之六七，出现中毒的案例亦是层出不穷。临床中医不知其所以然，自学自用者莫知其道，遂使补阳奇药云埋深谷，救逆神丹反成鸠毒，可悲！可叹！

医圣仲景冶太阴、少阴病立四逆附子诸方，附子之用自此而始，郑钦安、李可、卢崇汉之辈发扬其道附子之用自此而兴。

李可书中医案用附子少的30克、50克，用至100克以上的比比皆是。医圣张仲景用附子，譬如《附子粳米汤》最多不过用三枚，分三次服用，一次的服用量是一枚，一枚附子算15克。李可说:病人寒邪太重不用大剂附子不能见功。此论谬之极也。

一:附子重用探讨
《伤寒金匮》中寒之重者有:《四逆汤证》用生附子一枚分两次服用，《附子汤证》用附子两枚分三服，《真武汤证》用附子一枚分三次服，金匮中有至寒者如腹满胸痹篇赤丸，乌头赤石脂丸二方，仲景作丸药内服，不作汤用，以汤三过速不能停留也。难道医圣仲景想不到重用附子可以治大寒？又如孙思邈的《千金方》，王焘的《外台秘要》，《太平圣圣方》《医心方》用附子的方子数千首无一例重用附子治病的，难道这些大医也没发现重用附子可以驱大寒？中医三千年医书数千卷，古医案也是数不胜数，亦无一例重用附子数百克的先例。李可重用附子千百之中得效者有二三人，中毒而死的亦是大有人在，此人治病大多是病重之人，即使中毒而死，也可以圆谎说假，死在病人病重重用附子也不能回天，然后脱之干系。无知狂徒拿百中个例，录之医案，后人怎可效仿。附子之用一次用10克足以，如果没有效果，那可能是辩证用药方向不对，徒加附子强攻是肯定不行的。

圣人尝百草作《本草经》意在救民疾苦，庸工执药杀人不用刀剑。

二:附子炮制煮法
伤寒杂病论300方，用附子的方有30余首，用生附子的仅有一二方，其余皆用炮附子。附子: 炮，去皮，破八片。仲景所说的炮和我们小时候埋柴火堆里烤红薯类似，炮熟以后去掉皮，切成八片用，唯恐煮不透。如果当时用不了那么多可以烘培干，留作后用。当然这种炮附子是买不到的，网上卖的麻口蒸附子也是可以的，不必拘泥。另外如沙炒附子，黄土炒附子，清水附子，黑附子，炮制太过毫无辣味不足用也。现在的附子基本上一枚都是切成三四片不宜煮透，有些服用附子中毒的原因也有这个关系。大豆不煮熟磨成豆浆况且有中毒案例何况附子。现在附子煮法都是说先煮一小时或者两小时，此大可不必，久煮药效挥发过多，没有意义，现在的附子片厚恐煮不透，先煎30分钟足够了。明清以前各医书并没有先煎附子的说法。《四逆汤》生附子一枚，去皮破八片。仲景所用的生附子是鲜附子，不是我们现在所用的干附子。

三:附子中毒的原因
服用附子症状加重或者中毒原因有四。
1:肝郁化火者不宜用附子。如小便黄赤涩痛，痔疮发作疼痛者也不可以用附子。若肝郁下陷生热用附子不从太阴少阴化寒，反从厥阴少阳化热，如果加上肝血枯燥又重用附子就会中毒，如:眼睛干涩，口中干燥，全身发麻，昏厥等症状。此时应该温中清风、滋肝疏木，肝气调达，郁热一散，再用附子温下十有九宜。
2:寒邪较重小腹有硬块者不宜早用附子。水邪既聚，逢郁则发，此非附子之过，以邪深药微，用附子温动肾气，奔豚即发， 奔腾逆上，势如惊豚，腹胁心胸，诸病皆作，气冲咽喉，七窍火发，危困欲死，不可支也，及其气衰而还，诸证乃止，病势之凶，无如此甚。治法详见《四圣心源》奔豚篇。
3:中气虚败，淤血阻隔， 癥瘕成块者不宜用附子，附子温阳之力强，化结之力弱，若有癥瘕血块阻隔中气，当用桃仁、丹皮、瞿麦、三棱、莪术，鳖甲之类加上温中去温之药， 癥瘕磨化，中气续复，然后再用附子则可。不化癥瘕郁血但用附子，徒耗津液，损伤正气尔。
4:虚劳气逆，肺气劳张者用附子应该格外注意，配伍不当，更燎肺液，后患无穷，如四逆汤。火神中医王正龙之死就是这个原因，虚劳用附子应该加五味子，山药，山茱萸，金樱子，石斛之类敛气下行交肾。

四:排病反应
附子温寒化饮，斩关破节，迅猛非常，寒湿即退，脾胃康健，中气欲复必有排病反应，此不可当作误治论。
1:如果用附子后出现头晕，呕吐，眩瞑，头痛，上火等症状。此乃下焦寒湿得化湿气蒸腾，上犯清窍，所以如此，当加泽泻，茯苓，白术，半夏，桂枝，芍药辈以驱湿邪。
2:如果服用附子后出现拉肚子比较严重也不必惊慌，这是排病反应。《伤寒论》 伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
排病反应甚多不能一一叙述，用者仔细参究明辨是非。

五：中毒救治
肝风过旺，肺气不守，勿用附子配伍不当而中毒，七窍生火，呕吐泻利，眼昏神迷等等诸证一发不可收，病势之重语无伦比，若治救治不当可夺命于顷刻。
如今解附子之毒多用：生甘草，绿豆，蜂蜜，防风。一见病人附子中毒不看中毒症状，不寻脏腑虚实，知是附子大热之药中毒，慌忙之下就去用甘草，蜂蜜去解，大错特错。甘草绿豆蜂蜜解毒只能作用于轻微中毒，如果症状严重将会无济于事，若用甘草蜂蜜解之反增其害。
由于古时候中医用附子中毒案例很少，所以没有详述解毒之法
解毒之法今列于此：《金匮要略》奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
奔豚汤：甘草，半夏，生姜，芍药，当归，芎穹，黄芩，生葛，甘李根白皮
此方乃是解附子中毒的第一要方，其轻者亦可桂枝加桂汤，茯苓桂枝甘草大枣汤，桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤。按症状之轻重择方加减而用之。

附子大论篇，可也