1. 什么是子宫内膜异位
子宫内膜异位(endometriosis)确实是一个公认的妇科病症,从名字就可以了解到,这是由于子宫的内膜细胞跑位到了不该去的位置。
本来这些细胞,就应该住在子宫里安安静静度过一生,但是它们不安心,想着世界那么大,怎么可以就一辈子呆在子宫里?时常就梦想着一场说走就走的旅行。

本来也就是想想,但是大姨妈给这些不安分的细胞带来了机会。子宫内膜异位在青春期之前都不会出现,青春期后就躁动了,生育年龄的时候更常见,而到了绝经后,这病也就逐渐消失了。
这场旅行应该是一场血淋淋的旅行,但内膜细胞具体怎样离开子宫,又怎么在异地他乡落地扎根,有太多太多学术理论,这里就不论述了,吃瓜群众只需要知道有时候这些细胞能跑得很远很远,不会只是在子宫附近。
有这样一个病例,29岁女性,每次大姨妈一来就咳血。为了查出到底是怎么回事,医生只有让她在月经期间到医院检查,结果CT扫描看到肺叶的左上区有损伤,进一步支气管镜检查看到远端支气管粘膜出血,手术活检之后确认是左肺子宫内膜异位症。在确诊之后,医生给这位女士做了手术,切除了左上叶肺,之后观察随访了两年,也没有出现任何相关症状和复发[1]。
一场血淋淋开始的旅行,只能最后以血淋淋的手术来结束。
2. 子宫内膜异位都有什么症状?
当然,像上面这个29岁女性出现的肺子宫内膜异位,还是比较少见的,大部分有这个病的患者也不会咳血,而最常见的症状就是腹痛,是月经来时那种昏天黑地的腹痛。

一般来说,大约 6% 到 10% 的女性会有比较严重的痛经;在不能生育的女性里,这个比例就会比较高,可能两、三人中就有一人。
但是,到底是不是子宫内膜异位,不能凭借症状就能断定,只有进行手术病理检查才能确诊。
这昏天黑地的腹痛有多痛?没有子宫的男性不了解,即便是一般女性,虽然每个月大姨妈都会带来疼痛,但是这个疼真的不是那个痛。如果你是领导,有员工因为月经疼痛而请假,你就允许了吧,最好让她去查一下是否是子宫内膜异位。
除了疼痛,还会流血。正如上面那个29岁女性的病例所看到,子宫内膜细胞即便远行到了肺部,它们还是有一颗子宫的心,还是会响应卵巢产生的雌激素和孕酮的召唤,每个月该流血的时候,它们还是会流血。在来月经的时候,子宫会产生促进肌肉收缩、排放月经的激素。这些流落在外的细胞,也还是会使用这个技能,导致局部痉挛,因此而带来的疼痛,也就不会限于腹部。
有个成语叫做“南橘北枳”,说的是因环境条件不同,同一物种会发生变异。这些子宫内膜细胞本来也是好细胞,因为到的地方不一样,就会出现变异的功能,也就会影响正常的月经,让女性出现月经不调等症状。痛经、月经不调,这些都是所谓“宫寒”的症状,所以不少出现子宫内膜异位症的患者,都是按照“宫寒”来调养,结果可想而知。
这个病症不只是影响到患者,给患者生活带来不便,严重的还会影响到生育。在古时候,“不孝有三,无后为大”,本来说的是有人没有征得父母同意,为了传宗接代而偷偷娶妻生子,结果犯了不孝的三重罪。这句话流传下来,就变成“无后是最大的不孝”,搞得现在父母、七姑八姨一有机会就催婚、催生。如果患者因为子宫内膜异位而影响生育,不但影响到下一代的到来,还给父母、七姑八姨带来大面积的心理阴影。
只是一场说走就走的旅行,子宫内膜细胞根本没想到会让主人成为“历史的罪人”。