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王一旭:百万医疗险都能100%报销吗?

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  • 资深保王一旭
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百万医疗险便宜,杠杆高,通常只要几百块就可以保障几百万保额。很多百万医疗险的宣传也是“花多少报多少,放心看病”,真的有这么神吗?
的确,百万医疗险一般来说不限制社保用药和治疗手段,无论你是用进口药、还是ICU病房、化疗费、手术费、护理费,只要看病需要,超过免赔额的部分,一律100%报销。
但是百万医疗险是不是真的完美无缺呢?


  • 资深保王一旭
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百万医疗险有6个不赔
1.既往症不赔
什么是既往症?所谓既往症,就是之前有过明确诊断的疾病。举个例子,如果在投保前曾经在医院确诊过某些疾病,那么之后如果患病,保险公司是不赔的。
对于既往症,一般医疗险的健康告知里面会有明确的说明,一般并不符合投保要求。所以我们在投保时,健康告知要如实告知,这样在我们之后的理赔报销中也会比较顺畅,不会产生不必要的理赔纠纷。


2025-08-09 16:10:55
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  • 资深保王一旭
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2.医院不符合不赔
百万医疗险对于报销的医院也有一定的要求和限制。一般都会要求被保险人在公立二级以上医院治疗就医才给予报销。如果是在民营医院或者私立医院进行治疗,那么你的百万医疗险就无法用于报销。


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3.等待期出险不赔
一般健康险都会有等待期,重疾险的等待期一般是3到6个月,医疗险的等待期一般为30天。那么什么是等待期呢?等待期可以简单的理解为保险机构设置一段时间来考验你的身体情况,如果在这段时间内,你的身体出现问题,发病或者确诊,保险都是不会理赔的。这段时间也是为了应对道德风险,很多人知道自己身体有病的情况下去投保。
等待期一般从合同生效日或者复效日开始算起,一般只有一个等待期,续保的保险一般没有等待期。


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4.没有达到免赔额不赔
百万医疗险都有免赔额,额度一般在1万元,如果看病费用用医保报销后,自己自费了1万,还有剩余,那么可以用百万医疗险报销;如果医疗险报销完,自费部分不足1万,那么就无法进行报销。
另外,我们在进行医疗险报销的时候,一般是有医保或者新农合的情况下,优先报销医保和新农合,剩余的医疗费用如果是合理且必要的,就可以100%报销。
但是如果在投保时说自己有医保,报销时却没有优先使用医保而直接使用医疗险,那么一般只能报销60%。


  • 资深保王一旭
  • 颇具盛名
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5.其他途径报销过的不赔
百万医疗险是报销性质的保险,所以只有凭借医院出具的报销凭证才能给予理赔,而且报销凭证只能理赔一次。
如果医疗费用已经通过社保、公费医疗或者其他的商业保险报销过了,那么百万医疗险是无法重复报销的,也就是说,百万医疗险是不会理赔的。


  • 资深保王一旭
  • 颇具盛名
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6.超过保额不赔
百万医疗险,一般保额都是上百万。基本保额在100-300万不等。如果你的百万医疗险保额是100万,但是在治疗途中,超出了保额,百万医疗险只能报销保额内的,赔付总额不能超过最高保额。所以,超出保额的部分也是无法理赔的。


  • 至尊保
  • 颇具名气
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不要太神话百万医疗险,因为你基本上是用不到它的
第一,是因为他有免赔额
第二,你说你几百元保几百万,那你应还是用有社保的身份购买的
问题就来了,报销之前要先用社保去报销,花费10万,社保报销6万没问题吧
剩下4万减去1万,再给你报销3万
试想想,到医院花费10万,这种病不算小病了吧,
看病花费3-4万也算不小的支出吧,但是百万医疗险基本上用不到
不是说百万医疗险不好,而是不能神话它
有人可能会说,如果看病用进口药什么的一定会花费很大,其实一般用进口药会很少,基本是社保内用药就能治疗,特殊情况会用到社保外用药
其次,进口药用的最多的是意外医疗(进口器材、进口纱布等等)
所以,买意外险时,建议多考虑报销范围不限社保用药
医疗险,在预算有限的情况下就别考虑社保外用药了;预算充足,就考虑中端医疗,比百万医疗好多了,没有免赔额,就医环境也会好点,可以住特需病房等


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