千古的中华历史文明中，
酒文化源远流长，
既有“人生得意须尽欢，莫使金樽空对月”
也有“百年愁里过，万醉中来”
还有“腹中书万卷，身外酒千杯”
总之就是——
高兴了喝，发愁了喝，
没事自己也会找个理由喝。
但诚如古人所言“过犹不及”，
如果贪杯的话，往往会发生不好的事情：
比如说“举杯邀明月，对影成三人”捞月亮落水
再比方说，酒精性心肌病。
说起心脏病，很多人会想到先天发育异常导致的先天性心脏病，或者想到老年人相对高发的冠心病。事实上，心脏病种类繁多，且与我们的生活习惯、饮食习惯等都密切相关。今天，小海给大家介绍一种与饮酒密切相关的心脏病——酒精性心肌病。
酒精性心肌病的定义：
心脏扩大，心脏收缩功能减低（LVEF<40%），心脏重量增加，至少5年以上的重度饮酒史（平均每天90g乙醇摄入量），排除冠心病心肌缺血导致的心脏扩大和心脏功能减低，排除既往心肌炎、化疗药物等其他原因导致的心脏扩大和心脏功能减低。
它可是大有来头
其实早在1884年，德国的Bollinger（波林格尔）医生在尸检中发现长期大量饮用啤酒者心脏明显扩大，并命名为慕尼黑啤酒心脏。这个名字对于中国人来讲不陌生，因为稍稍有点知识的人都知道慕尼黑啤酒馆事件，也知道慕尼黑啤酒享誉世界。所以这个医生就使用了“慕尼黑啤酒心脏”这么一个具有原产地专属特征的名字命名，犹如一提火锅便是“重庆”一样。
到了20世纪，大量临床和动物试验证明，长期过度饮酒可以引起以心脏排血量降低为特征的心肌病。1980年世界卫生组织(WHO)和国际心脏病学联合会(ISFC)特别工作组推荐采用酒精诱发性心肌病病名。
1985年以来，许多学者又提倡采用酒精性心脏病(alcoholic heart disease)作为病名。这是因为它的病因主要是酒精，并在戒酒后心脏收缩功能可以明显改善，而且其病变也不仅限于心肌。心肌收缩功能受损，那么从心室射入主动脉的血的量就会减少，动力不足，输出功率减小，就如一辆加油不足却在三档上行驶的汽车，会出现“嗡嗡”的状态。
它可是个“用毒高手”
适度的饮酒有助于心脏和血管健康，这是医学界目前的共识。这是因为酒精具有扩张血管的作用，少量适度的饮酒有利于调节血液循环，促进心血管健康。
在一份世界卫生组织的调查中，制定了每天健康饮酒的限度，对于男性每天摄入酒精不应超过20克，换算成市面上的玻璃瓶啤酒约为两瓶，女性则为男性的一半。由于每个人对酒精的耐受度和敏感度不同，因此这份标准还需因人而异，所以切忌酗酒、过量饮酒是保证健康最基本的条件。
过度的饮酒会反过来伤害心血管健康，并对各种内脏器官造成不同程度的损伤。酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接毒害的结果，而酒精对心肌细胞的直接毒性作用主要表现在以下几个方面：
①损害心肌细胞膜的完整性；
②影响细胞器功能；
③影响心肌细胞离子的通透性；
④酒精代谢时引起中间代谢的改变；
⑤长期饮酒可变更调节蛋白（肌凝蛋白和原肌凝蛋白）的结构，影响心肌舒缩功能；
⑥长期大量饮酒还可造成人体营养失调，易导致维生素缺乏，尤其是B族维生素缺乏，也可加重心功能不全。
此外，酒类的某些添加剂中含有钴、铅等有毒物质，长期饮用可引起中毒或心肌损伤。由于上述原因的相互作用和影响最终可导致酒精性心肌病的发生。
具体临床表现：
酒精性心肌病多发生于30～55岁的男性，通常有10年以上过度嗜酒史，临床表现多样化，主要表现为心功能不全和心律失常。
心脏扩大：常在胸部X线或超声心动图检查时偶然发现。心脏多呈普大型，伴有心力衰竭者室壁活动明显减弱，当心腔有明显扩大时可伴有相对性瓣膜关闭不全性杂音。
充血性心力衰竭：长期嗜酒者常存在心功能轻度减退现象，表现为心悸、胸闷、疲乏、无力等。严重者以充血性心力衰竭为突出表现，通常为全心衰竭，但以左心衰竭为主，出现呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难等症状，亦可有颈静脉怒张、肝淤血、下肢水肿及胸腔积液等。
心律失常：心律失常亦可为本病的早期表现，最多见为心房颤动，其次是心房扑动、频发室性期前收缩、房性期前收缩及心脏传导阻滞。由于心律失常多于周末或假日大量饮酒之后发生，故称为“假日心脏综合征”。对嗜酒后出现不能解释的心律失常者应考虑本病。酗酒者发生猝死可能与心室颤动有关。
胸痛：可出现不典型胸痛；亦有以心绞痛为突出表现者，这可能与乙醛促进儿茶酚胺释放、刺激α-肾上腺受体从而导致冠状动脉痉挛有关。
血压改变：酒精性心肌病患者中血压偏高者常见，特别是舒张压增高而收缩压正常或偏低，称之为“去首高血压”。这是与原发性扩张性心肌病显然不同的。
其他：长期大量饮酒可同时累及脑、神经系统、肝脏、骨骼肌等靶器官，出现相应症状。
需要做什么检查确认？
由于酒精性心肌病最早的表现大都为心脏增大，部分患者所表现出来的临床症状并不明显，甚至患者本身毫无察觉，因此需要做一些检查才能发现。
1X线检查
心影普遍增大，心胸比例>0.55，合并心力衰竭时可有肺淤血、肺水肿甚至胸腔积液。随着治疗和戒酒，增大的心影可在短期内明显缩小。
2.心电图
最常见为左室肥厚伴ST-T异常，亦可见低电压、心房颤动、室性期前收缩、房性期前收缩、房室传导阻滞和室内传导阻滞等心电图改变，部分病人可见病理性Q波。
3超声心动图
主要为左室重量增加，早期室间隔及左室后壁轻度增厚，不伴有收缩功能减退，左室舒张内径正常。出现充血性心力衰竭时，各房室收缩和舒张内径均增加，室壁运动减弱，左室射血分数减低。超声心动图对早期诊断及判断预后有重要价值。
4心导管检查和心血管造影
酒精性心肌病亚临床状态时，就可有血流动力学改变，常表现为射血分数减低，心室舒张末压增高，舒张末容积和张力增加。心室造影可见左心室扩大，弥漫性室壁运动减弱，心室射血分数下降。
5放射性核素检查
用111铟标记的单克隆抗心肌抗体检查发现，扩张型心肌病和酒精性心肌病病人在心功能恶化时放射性核素摄取量增加，而临床症状改善时摄取减少，其摄取量与饮酒量密切相关，并可根据摄取量进行预后判断。
6心肌心内膜活检
其线粒体与冠状动脉内壁的水肿出现率高对诊断有一定的帮助。
该如何治疗呢？
治疗原则
（1）说服或强制性戒酒。
（2）卧床休息。
（3）治疗心力衰竭。
（4）处理心律失常。
（5）补充维生素，加强营养支援治疗。
药物治疗
治疗的关键是早诊断、早戒酒及对症治疗，以期延续或逆转病情。合并心力衰竭时应卧床休息，进食高营养、高蛋白、低盐饮食，可使用血管紧张素转化酶抑制剂、小剂量洋地黄强心，间断利尿，同时扩血管，心功能的改善与能否戒酒关系较大。
不论血镁是否降低，均应长期补充镁。由于B族维生素缺乏，也应大量补充。乙醇可干扰心肌细胞膜钙离子的转运，钙离子拮抗剂可试用，早期有明显心律失常者，可首选地尔硫卓或维拉帕米。酒精性心肌病多伴有高脂血症及高铁血红蛋白血症，易致血栓形成，更易猝死。在治疗的同时，积极劝说戒烟，卧床休息，限制摄水量。
手术治疗
酒精性的心肌病如果没有办法通过药物治疗的情况下，是可以进行手术来治疗的，比如说可以通过外科手术移植术（这种治疗手段只有在心脏已经严重病变的时候才建议使用），或者通过介入治疗比如置入心脏电复律除颤器等来治疗这种酒精性的心肌病。长海心外科每年都会进行数百例这类的手术，患者术后恢复良好，都重新开始了新的生活。
最后，小海想说的是：如果您或者您身边的亲朋好友有常年饮酒的习惯，还出现了易感疲劳、活动后咳嗽及常感呼吸困难、胸闷、心悸、心前区不适等症状，就要警惕酒精性心肌病的可能，建议您尽早到医院进行相关检查。酒精性心肌病患者应远离酒精，在强制性戒酒4~8周，配合积极治疗，病情一般可迅速改善。
小酌怡情，暴饮伤身，希望各位酒友都能合理控制自己的饮酒量，避免给身体带来过大的负担。
毕竟，好酒，适喝而止为好！
酒文化源远流长，
既有“人生得意须尽欢，莫使金樽空对月”
也有“百年愁里过，万醉中来”
还有“腹中书万卷，身外酒千杯”
总之就是——
高兴了喝，发愁了喝，
没事自己也会找个理由喝。
但诚如古人所言“过犹不及”，
如果贪杯的话，往往会发生不好的事情：
比如说“举杯邀明月，对影成三人”捞月亮落水
再比方说，酒精性心肌病。
说起心脏病，很多人会想到先天发育异常导致的先天性心脏病，或者想到老年人相对高发的冠心病。事实上，心脏病种类繁多，且与我们的生活习惯、饮食习惯等都密切相关。今天，小海给大家介绍一种与饮酒密切相关的心脏病——酒精性心肌病。
酒精性心肌病的定义：
心脏扩大，心脏收缩功能减低（LVEF<40%），心脏重量增加，至少5年以上的重度饮酒史（平均每天90g乙醇摄入量），排除冠心病心肌缺血导致的心脏扩大和心脏功能减低，排除既往心肌炎、化疗药物等其他原因导致的心脏扩大和心脏功能减低。
它可是大有来头
其实早在1884年，德国的Bollinger（波林格尔）医生在尸检中发现长期大量饮用啤酒者心脏明显扩大，并命名为慕尼黑啤酒心脏。这个名字对于中国人来讲不陌生，因为稍稍有点知识的人都知道慕尼黑啤酒馆事件，也知道慕尼黑啤酒享誉世界。所以这个医生就使用了“慕尼黑啤酒心脏”这么一个具有原产地专属特征的名字命名，犹如一提火锅便是“重庆”一样。
到了20世纪，大量临床和动物试验证明，长期过度饮酒可以引起以心脏排血量降低为特征的心肌病。1980年世界卫生组织(WHO)和国际心脏病学联合会(ISFC)特别工作组推荐采用酒精诱发性心肌病病名。
1985年以来，许多学者又提倡采用酒精性心脏病(alcoholic heart disease)作为病名。这是因为它的病因主要是酒精，并在戒酒后心脏收缩功能可以明显改善，而且其病变也不仅限于心肌。心肌收缩功能受损，那么从心室射入主动脉的血的量就会减少，动力不足，输出功率减小，就如一辆加油不足却在三档上行驶的汽车，会出现“嗡嗡”的状态。
它可是个“用毒高手”
适度的饮酒有助于心脏和血管健康，这是医学界目前的共识。这是因为酒精具有扩张血管的作用，少量适度的饮酒有利于调节血液循环，促进心血管健康。
在一份世界卫生组织的调查中，制定了每天健康饮酒的限度，对于男性每天摄入酒精不应超过20克，换算成市面上的玻璃瓶啤酒约为两瓶，女性则为男性的一半。由于每个人对酒精的耐受度和敏感度不同，因此这份标准还需因人而异，所以切忌酗酒、过量饮酒是保证健康最基本的条件。
过度的饮酒会反过来伤害心血管健康，并对各种内脏器官造成不同程度的损伤。酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接毒害的结果，而酒精对心肌细胞的直接毒性作用主要表现在以下几个方面：
①损害心肌细胞膜的完整性；
②影响细胞器功能；
③影响心肌细胞离子的通透性；
④酒精代谢时引起中间代谢的改变；
⑤长期饮酒可变更调节蛋白（肌凝蛋白和原肌凝蛋白）的结构，影响心肌舒缩功能；
⑥长期大量饮酒还可造成人体营养失调，易导致维生素缺乏，尤其是B族维生素缺乏，也可加重心功能不全。
此外，酒类的某些添加剂中含有钴、铅等有毒物质，长期饮用可引起中毒或心肌损伤。由于上述原因的相互作用和影响最终可导致酒精性心肌病的发生。
具体临床表现：
酒精性心肌病多发生于30～55岁的男性，通常有10年以上过度嗜酒史，临床表现多样化，主要表现为心功能不全和心律失常。
心脏扩大：常在胸部X线或超声心动图检查时偶然发现。心脏多呈普大型，伴有心力衰竭者室壁活动明显减弱，当心腔有明显扩大时可伴有相对性瓣膜关闭不全性杂音。
充血性心力衰竭：长期嗜酒者常存在心功能轻度减退现象，表现为心悸、胸闷、疲乏、无力等。严重者以充血性心力衰竭为突出表现，通常为全心衰竭，但以左心衰竭为主，出现呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难等症状，亦可有颈静脉怒张、肝淤血、下肢水肿及胸腔积液等。
心律失常：心律失常亦可为本病的早期表现，最多见为心房颤动，其次是心房扑动、频发室性期前收缩、房性期前收缩及心脏传导阻滞。由于心律失常多于周末或假日大量饮酒之后发生，故称为“假日心脏综合征”。对嗜酒后出现不能解释的心律失常者应考虑本病。酗酒者发生猝死可能与心室颤动有关。
胸痛：可出现不典型胸痛；亦有以心绞痛为突出表现者，这可能与乙醛促进儿茶酚胺释放、刺激α-肾上腺受体从而导致冠状动脉痉挛有关。
血压改变：酒精性心肌病患者中血压偏高者常见，特别是舒张压增高而收缩压正常或偏低，称之为“去首高血压”。这是与原发性扩张性心肌病显然不同的。
其他：长期大量饮酒可同时累及脑、神经系统、肝脏、骨骼肌等靶器官，出现相应症状。
需要做什么检查确认？
由于酒精性心肌病最早的表现大都为心脏增大，部分患者所表现出来的临床症状并不明显，甚至患者本身毫无察觉，因此需要做一些检查才能发现。
1X线检查
心影普遍增大，心胸比例>0.55，合并心力衰竭时可有肺淤血、肺水肿甚至胸腔积液。随着治疗和戒酒，增大的心影可在短期内明显缩小。
2.心电图
最常见为左室肥厚伴ST-T异常，亦可见低电压、心房颤动、室性期前收缩、房性期前收缩、房室传导阻滞和室内传导阻滞等心电图改变，部分病人可见病理性Q波。
3超声心动图
主要为左室重量增加，早期室间隔及左室后壁轻度增厚，不伴有收缩功能减退，左室舒张内径正常。出现充血性心力衰竭时，各房室收缩和舒张内径均增加，室壁运动减弱，左室射血分数减低。超声心动图对早期诊断及判断预后有重要价值。
4心导管检查和心血管造影
酒精性心肌病亚临床状态时，就可有血流动力学改变，常表现为射血分数减低，心室舒张末压增高，舒张末容积和张力增加。心室造影可见左心室扩大，弥漫性室壁运动减弱，心室射血分数下降。
5放射性核素检查
用111铟标记的单克隆抗心肌抗体检查发现，扩张型心肌病和酒精性心肌病病人在心功能恶化时放射性核素摄取量增加，而临床症状改善时摄取减少，其摄取量与饮酒量密切相关，并可根据摄取量进行预后判断。
6心肌心内膜活检
其线粒体与冠状动脉内壁的水肿出现率高对诊断有一定的帮助。
该如何治疗呢？
治疗原则
（1）说服或强制性戒酒。
（2）卧床休息。
（3）治疗心力衰竭。
（4）处理心律失常。
（5）补充维生素，加强营养支援治疗。
药物治疗
治疗的关键是早诊断、早戒酒及对症治疗，以期延续或逆转病情。合并心力衰竭时应卧床休息，进食高营养、高蛋白、低盐饮食，可使用血管紧张素转化酶抑制剂、小剂量洋地黄强心，间断利尿，同时扩血管，心功能的改善与能否戒酒关系较大。
不论血镁是否降低，均应长期补充镁。由于B族维生素缺乏，也应大量补充。乙醇可干扰心肌细胞膜钙离子的转运，钙离子拮抗剂可试用，早期有明显心律失常者，可首选地尔硫卓或维拉帕米。酒精性心肌病多伴有高脂血症及高铁血红蛋白血症，易致血栓形成，更易猝死。在治疗的同时，积极劝说戒烟，卧床休息，限制摄水量。
手术治疗
酒精性的心肌病如果没有办法通过药物治疗的情况下，是可以进行手术来治疗的，比如说可以通过外科手术移植术（这种治疗手段只有在心脏已经严重病变的时候才建议使用），或者通过介入治疗比如置入心脏电复律除颤器等来治疗这种酒精性的心肌病。长海心外科每年都会进行数百例这类的手术，患者术后恢复良好，都重新开始了新的生活。
最后，小海想说的是：如果您或者您身边的亲朋好友有常年饮酒的习惯，还出现了易感疲劳、活动后咳嗽及常感呼吸困难、胸闷、心悸、心前区不适等症状，就要警惕酒精性心肌病的可能，建议您尽早到医院进行相关检查。酒精性心肌病患者应远离酒精，在强制性戒酒4~8周，配合积极治疗，病情一般可迅速改善。
小酌怡情，暴饮伤身，希望各位酒友都能合理控制自己的饮酒量，避免给身体带来过大的负担。
毕竟，好酒，适喝而止为好！
