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臀部密集型内热针疗法的布针及注意事项

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百士康内热针治疗仪的临床应用
髂翼外面臀后侧
1.布针范围:臀后侧位于髂嵴后缘与坐骨大切迹之间的皮肤区域。
2.主治:臀痛、下肢病症。
3.目标软组织:髂棘后缘与坐骨大切迹之间,臀中肌,部分臀大肌、臀小肌附着处,同其坐骨大切迹后缘、中缘附着的延伸骨膜。
4.布针方法:患者俯卧位,可腹部垫高枕。自髂嵴后缘下 0.5cm 处开始,作 4排横向的孤线,间隔 2cm,每排为 6个进针点,针距 1cm,再在坐骨大切迹后缘取3 个进针点。上面两排向坐骨大切迹方向做骨膜下刺;下两排向坐骨大切迹后缘作斜刺;下面 3 针需先打到坐骨大切迹上方的髂翼骨面,再小幅提插到坐骨大切迹的后缘,并刺准中缘后改作骨膜下刺,贯穿骨膜后针停在坐骨大切迹边缘,切勿继续深入打入坐骨大孔。
5.注意事项:靠近髂前上棘的那一针骨膜下刺很容易弯针。起针后按压片刻,这些部位通常与“臀中部”一起打,并可同时打骶骨的外侧缘。臀部少针精刺或多次治疗
坐骨大切迹针刺点髂外侧面(髂外三肌)
1.布针范围:髂翼外侧面髂嵴至股骨大转子之间的皮肤。
2.主治:臀痛、大腿根疼痛、下肢外侧及前外侧病症、局部疼痛、腹股沟区疼痛、大腿外侧及小腿外侧疼痛。
3.目标软组织:髂翼外面旁侧三肌,阔筋膜张肌,整块臀小肌,部分臀中肌。
4.布针方法:健侧卧位,下腿屈曲,上腿必须伸直,两腿之间垫两个枕头,以患者姿势舒适为宜。在髂翼外侧髂嵴至大转子之间,根据髂嵴至股骨大转子的距离定 5 ~ 7 排针,第一排沿髂嵴缘,最后一排在大转子上方 1cm。第一排针均为骨膜下刺,纵向的前后两排针也采取骨膜下刺,其余采取直刺或斜刺,最好是斜刺。5.注意事项:该部位是内热针针刺中最痛的部位之一,尤其是骨膜下刺,针刺过程中针感(一般为酸胀感)通常会传导到小腿外侧,考虑髋关节外展、内收肌群的拮抗平衡关系,臀外侧部一般与股内收肌部对应针刺治疗。针刺结束后患者仰卧位做主动蹬腿锻炼(术者协助抗阻力),下床后要马上走路或蹲起锻炼,坚持 10分钟以上,至行走基本自如,才能离开诊室。6.少针精刺与多次治疗点图
臀内侧部(骶骨外侧面)
1.布针范围:髂嵴内三分之一骶骨外侧面—尾骨上段。
2.主治:臀痛、尾痛、大腿后侧病症。
3.目标软组织:髂翼外面内侧、骶骨背面臀大肌、骶结节韧带。
4.布针方法:从髂后上棘外缘 -- 髂后下棘外缘 -- 骶骨末端背面(接近尾骨)尾骨上部。左右两侧臀部各打两排,针距为 2cm,上排约 7 ~ 10 针,下排 6 ~ 9 针。先直刺至骨面,再作由内而外的骨膜下刺。
5.注意事项:针刺起针后要局部加压,防止出血引起血肿。
大腿根部(股内收肌上部)
1.布针范围:股内收肌群和闭孔外肌附着处。
2.主治:大腿根部软组织损害引起的膝内痛、泌尿生殖系统病、下肢病症。
3.目标软组织:针对耻骨上支—耻骨结节—耻骨下支的股内收肌,和闭孔外肌附着处。
4.布针方法:仰卧位,大腿屈膝外展位,大腿下垫枕。第1针以耻骨结节为定位标志。第 2 针先摸到耻骨上支平行线上的股动脉搏动处在其内侧进针后,内避开股动脉朝着第 1 针方向斜刺,刺到耻骨上支骨面后,再沿着骨面作小幅度提插退回至股动脉后方的耻骨上支病变软组织。第 3 针位于第 1 针下方,并与前两针成等边三角形,进到骨面后沿耻下支向第 1 针方向斜刺。第 4 针位于上述 3 针的中央,直刺,朝着耻骨体,然后尽可能转向耻骨下支作骨膜下刺。第 5 针自髂前上棘直刺髂翼外面下端臀小肌深层附着处的皮肤进针点。
5.注意事项:
第1针下面肌肉较少,较难固定,可在进针后将针的周围皮肤拎起一点,勿使针尖浮起。
定点时要定出股动脉并标记之。
禁止打到闭孔里面去,避免伤及其他组织,针尖尽量不要离开骨面。
针刺后要加压,防止出血。
根据需要可增加进针数量,以加强治疗效果。
坐骨结节
1.布针范围:坐骨结节附近软组织压痛范围。
2.主治:大腿后侧痛、久坐久站后臀下部痛等。
3.目标软组织:骶结节韧带、股二头肌内侧头、股方肌、内收肌、股薄肌、半腱肌等。
4.布针方法:侧卧位,小腿内侧需垫枕,患者以舒服姿势即可。以坐骨结节压痛点为中心定N点,务必摸骨头定位。打第一针时,另一手触摸坐骨结节以定位定向,每一针首先达到骨面后,在小幅度提插松解坐骨结节软组织。可围绕坐骨结节围刺,针距为 2cm,务必针打在骨头上,切勿落空。
5.注意事项:如坐骨结节处疼痛一定要先排除继发引起的疼痛,也就是先检查腰臀部,一般一次常规治疗即可。
耻骨联合
1.布针范围:耻骨联合上缘的腹直肌和棱锥肌附着处。
2.主治:小腹痛、痛经、性功障碍、直腰受限等。
3.目标软组织:腹直肌和棱锥肌的耻骨联合上缘附着处。
4.布针方法:患者仰卧位。自两侧耻骨结节连接线上缘作出相应的一排或几排针距为1cm 的横向稍偏弧形(凸面向上)的进针点群,并用龙胆紫点成记号。均作直刺,贯穿耻骨联合上缘肌附着处,在耻骨上做小幅度提插,常规治疗一次。
5.注意事项:直刺到耻骨上缘后,针尖要贴着趾骨内上缘小幅度提插,进针深度不要超过 2cm;进针不要太深,始终以耻上支为标志,以免伤及腹部腹膜及脏器。
股骨干外侧
1.布针范围:股骨外侧的诸肌附着处。
2.主治:用于股直肌、股外侧肌损害及膝外侧疼痛。
3.目标软组织:股直肌、股外侧肌及相应骨膜。
4.布针方法:仰卧位,小腿和腘窝垫枕。按压痛点范围布 N 排针,间距离约2cm,针距为 2cm。直刺至股骨干,对骨膜可做小幅度提插。
5. 注意事项:针尖朝向股骨体的方向,治疗后加压防止出现血肿,建议患者针刺结束后患者仰卧位做主动蹬腿锻炼(术者协助抗阻力),下床后要马上走路或蹲起锻炼,坚持 5 ~ 10 分钟。


1楼2020-04-22 11:26回复