不同节段脊髓损伤造成的障碍程度有何不同
在脊髓遭受创伤和病理损害时可发生功能的暂时性抑制，表现为损伤平面以下肢体的弛缓性瘫痪、深浅感觉和腱反射消失等变化，称为脊髓休克。脊髓损伤的程度不同，脊髓休克期的长短也不一致，在脊髓震荡或不完全脊髓损伤，脊髓休克期很短或无休克期，而完全性脊髓损伤，脊髓休克期可长达8周。
脊髓休克期过后脊髓损伤后的临床症状一方面取决于损伤破坏的程度和性质，另一方面也取决于脊髓损伤的部位和平面。主要表现为损伤平面以下的感觉、运动、反射和大小便功能障碍，此外不同平面的脊髓损伤还有其特殊的地方，如：1、第一至第四颈椎高位脊髓损伤后可使膈肌和其他呼吸肌肉瘫痪，病人呼吸困难，说话仅有鼻音，往往很快致命。2、颈髓损伤多导致四肢瘫痪，而第一胸椎脊髓以下的双手多导致下肢瘫痪，上肢活动正常。3、第六胸椎以上脊髓损伤后发生自主神经反射异常的比例明显增高。4、骶髓以上损伤多表现为逼尿肌反射亢进，尿失禁严重；而骶髓排尿中枢损伤后多表现为逼尿肌无反射，尿潴留居多。

脊髓损伤后急性期症状有哪些
根据脊髓损伤的轻重程度，可粗略的将脊髓损伤分为完全性损伤和不完全性损伤两大类，相应的症状如下。
（1）完全性损伤：表现为损伤平面下完全性截瘫，早起在损伤节段支配的平面以下立即出现弛缓性瘫痪，感觉消失，肌张力消失，不能运动，运动系统和自主神经系统的反射减退或消失，不能维持正常的体温。后期稳定后多数表现为脊髓损伤平面以下感觉完全丧失，下肢屈曲痉挛，少数松弛，各趾跖屈，刺激下肢任何部位均可引起广泛的肌肉痉挛。此外还可导致膀胱功能障碍，主要表现为尿失禁和尿潴留。
（2）不完全性损伤：临床上表现为躯体感觉、运动及自主神经功能不完全丧失，轻重有较大的差异，经治疗者在伤后24-48小时即可见到有所恢复。此外还可表现为脊髓半横贯伤综合征、中央脊髓损伤综合征、前脊髓损伤综合征等不同症状。

脊髓损伤后出现哪些症状需要手术治疗
1、脊髓损伤在观察治疗的过程中进行性加重。
2、经X线、MRI或CT检查可见椎管内有骨折块或椎间盘等软组织压迫脊髓。
3、不完全性截瘫，伴有严重神经根疼痛。
4、腰椎严重骨折脱位、马尾神经损伤严重者。
5、有硬膜外血肿，需进行血肿清除者。
6、闭合复位后症状无好转，经检查椎管仍有来自后方的骨片压迫或小关节交锁，经闭合复位失败者。
7、锐器或火器伤导致脊髓开放性损伤。

脊髓损伤早期应做哪些抢救性手术
急性脊髓损伤的手术可分为针对脊柱的手术和针对脊髓的手术两大类。
针对脊柱的手术：根据脊柱骨折或脱位后骨片、椎间盘和韧带对脊髓造成的压迫的部位不同以及不同的脊柱节段手术方式也有所不同，主要目的是达到去除脊髓及神经根的致压物，辅助使用内固定和（或）植骨来恢复脊柱的生理曲度和稳定性，从而为脊髓损伤的恢复和后期脊柱的活动创造条件。手术可从前方、后方或侧方入路进行，对于严重的压迫也可采用联合入路来进行减压和固定。
针对脊髓的手术：方法有脊髓切开、硬脊膜和软脊膜切开从而达到清除脊髓内血肿、解除对脊髓肿胀的约束、减低脊髓内压和改善脊髓血供的目的。对脊髓下方的马尾神经断裂者可以试行显微外科缝合。此外还可以在手术中对脊髓损伤部位进行冷却灌注，减轻脊髓损伤后的继发性损害。低温治疗的缺点是需要较多的设备和外科手术。大多数病人在到达医院时已经失去了最佳治疗时机（受伤8小时以内）。

脊髓损伤早期治疗的抢救性药物有哪些
脊髓损伤早期的药物治疗主要有以下几类。
（1）肾上腺皮质激素：临床上较为常见的是甲泼尼龙冲击疗法，认为可以减轻脊髓水肿，防止溶酶体等对脊髓的继发损伤。通常在损伤后8小时内开始，使用时要预防严重的应激性溃疡发生。此外也可应用地塞米松静脉滴注。
（2）脱水药：可减少损伤引起的脊髓水肿并增加血流。临床上使用20%甘露醇静脉快速滴注，或者呋塞米（速尿）静脉推注。
（3）神经节苷脂（GM）：可以减轻神经细胞水肿和破坏，进一步稳定膜结构和功能，可以促进神经功能的恢复。
此外，阿片受体拮抗剂（如纳洛酮）、钙通道拮抗剂（如尼莫地平）、清除自由基药物（二甲亚砜）以及维生素E等也有用于脊髓损伤的报道。
除了药物和手术治疗外，早期用高压氧治疗可使脊髓组织内氧分压升高，减少脊髓组织缺氧，减轻出血和水肿，也有利于脊髓功能的恢复。

脊髓损伤患者手术后的护理需要注意哪些
1、脊髓损伤病人手术后由于经受创伤和手术的双重打击，因此，一定要严密观察生命体征的变化。
2、脊髓损伤手术后损伤平面可能上升影响呼吸或者局部血肿形成压迫器官导致窒息，脊髓周围的血肿还可以导致不完全脊髓损伤病人的神经症状加重甚至完全瘫痪，因此，要注意观察呼吸及神经症状的动态变化，一旦发生上述情况需立即手术清除血肿或进行辅助呼吸。
3、在医护人员的帮助和指导下进行轴线翻身，防止脊髓损伤病人自行扭动导致意外。
4、由于脊髓损伤病人失去保护性感觉，要防止骨突起部位压疮形成及热水袋等异常烫伤。
5、做好脊髓损伤病人四肢关节的被动活动锻炼，防止关节僵硬及足下垂。
6、勤翻身拍背，防止脊髓损伤病人肺部感染的发生。
7、做好脊髓损伤病人排尿和排便的管理。
8、做好脊髓损伤病人的心理护理，鼓励脊髓损伤病人进行适当的康复锻炼。

脊髓损伤后如何预防急性期压疮（褥疮）的发生
首先应向病人及其家属说明压疮（褥疮）的危害、发生的原因和容易发生压疮的部位以及预防措施，取得他们的理解和配合。在脊髓损伤急性期：1、帮助和指导病人进行正确的翻身，既要防止翻身不当导致脊髓损伤加重，也要克服因恐惧脊髓损伤加重而不愿翻身的心理。2、上肢功能完好者在病情许可时可鼓励病人利用病床上的拉环来减轻对背部骨突部位的压力和压迫的持续时间，督促病人抬臀，使用气垫或海绵垫保护骨突部位，有条件的患者可以使用气垫床。3、经常更换床单，对伤口渗液、出汗多的病人使用吸水的敷料从而保持皮肤的干燥，对于尿失禁的病人如果尿液浸渍皮肤应及时擦拭干净并更换尿布或床单。4、病床的床头抬高不要超过30°，否则容易产生摩擦力和剪刀以及骶部受压。5、加强营养，增加蛋白质的摄入，不仅有利于压疮的预防，也会促进手术切口的愈合。6、坐位时除骨突部位的器具防护外，还应定时将身体的重量从一侧移动到另一侧，一般每15分钟一次，从而减少压疮发生的机会。7、经常观察骨突部位皮肤有无异常，一旦发现皮肤发红或表皮破溃，应避免受压并及时处理，防止压疮的加深难以自行愈合。

脊髓损伤后如何预防急性呼吸衰竭和感染
除了致伤因素在导致脊髓损伤的同时伴有气道阻塞或胸部损伤外，脊髓损伤后的急性呼吸衰竭主要与第四颈椎及以上平面脊髓损伤引起的膈肌等呼吸肌**有关，一旦发生应立即行经鼻或口腔气管插管，用人工呼吸机辅助呼吸。如果不考虑行颈前路手术的话也可以行气管切开术。而肺部感染主要与呼吸道分泌物排出不畅、插管以及长期卧床后坠积性肺炎有关，可以帮助病人多翻身拍背，鼓励病人咳嗽，并进行雾化吸入，定时更换气管导管等。对无力自行咳嗽的病人，可以每2小时帮助病人进行辅助咳嗽一次。

脊髓损伤后会造成哪些功能障碍
人体的机体运动、感觉都是由神经支配和传导的。当脊髓损伤后，损伤脊髓水平以下相应支配的神经都中断了，都会出现障碍。打个比方，脊髓好比总电源线或是总保险丝，当总电源线发生断路后，下面相连的各个电器、电灯就都没电了。脊髓损伤就是这样的，当某节段脊髓损伤后，受伤水平以下所支配的区域和大脑中枢的联系中断，就会发生各种障碍，主要有：1、运动功能障碍。2、感觉功能障碍。3、膀胱功能障碍。4、大便功能障碍。5、呼吸障碍。6、性功能障碍。7、体温调节障碍。8、肢体痉挛和肢体疼痛。其中1-3是普遍存在的主要障碍。

脊髓损伤后运动功能障碍有哪些表现
肢体运动是肌肉收缩的结果，而肌肉运动是受神经支配的。正常的运动过程是大脑→脊髓→神经→肌肉→运动。大脑想走路，发出指令，通过神经指挥相应的肌肉，即可完成行走。当脊髓损伤后，大脑指令无法下传，相应的肌肉失去神经指挥就会瘫痪，就会失去运动自由。运动是一个人自理生活的主要功能，下肢完全瘫痪就不能走路，将终身以轮椅为伴。上肢不同程度瘫痪会影响一个人吃饭、穿衣、刷牙、写字、拿东西等等，对人体生活影响就更大。如果一个人第一至第四颈椎完全损伤，就会四肢瘫痪，只能躺在床上，仅有头部器官可以运动和工作。第十二胸椎至第一腰椎完全损伤的，会造成双下肢瘫痪，不能走路。肌肉瘫痪会造成肌肉萎缩、关节僵直、肢体畸形、骨质疏松，这些又会进一步加重运动障碍。
运动是一个人的主要功能，失去运动自由是脊髓损伤患者的主要障碍。一般我们看待脊髓损伤也是主要看运动功能的丧失。

脊髓损伤后感觉功能障碍有哪些表现
人们的痛觉、触觉、温度感觉也是通过神经→脊髓→大脑这样一个过程传导的。脊髓损伤后，感觉信号传递不到大脑，在受伤水平以下皮肤感觉、触觉、温度感觉失去或减弱。感觉不仅传递感受信息，还有“自动保护”的作用。失去感觉后也就失去这种保护，会造成压疮、烫伤，而且难以愈合。尿路感染的尿频、尿急膀胱刺激状无法及时感受到，会失去早期发现尿路感染的机会。在与异性接触和性生活中，感觉障碍会失去对性爱的感受，影响性生活。
感觉障碍对脊髓损伤者来说，带来的危害极大，如压疮的发生和难治就是与感觉障碍有关。这点，目前还没有引起重视，包括一些医务工作者。

脊髓损伤后膀胱功能障碍有哪些表现
脊髓损伤后膀胱功能障碍主要表现在尿潴留（排尿困难和排尿不尽）和尿失禁，或者是尿潴留和尿失禁交替出现。排尿障碍不仅给生活带来很多不便和麻烦，更重要的是会并发尿路感染，严重的发展下去会并发肾功能损害危及生命。

脊髓损伤后大便功能障碍有哪些表现
脊髓损伤后大便功能障碍主要表现在便秘（排便困难）和大便失禁，或是便秘和失禁交替出现。人体的排便过程也是受肌肉支配的，是腹肌、肠道平滑肌、肛提肌、括约肌协调运动的结果。脊髓损伤后，支配这些肌肉的神经有不同程度的中断，因而造成排便困难和排便控制失灵。脊髓损伤病人大都便秘，3~5天，甚至一周排便一次，每次排便要用润肠药或开塞露，甚至用手抠，十分困难，也极为痛苦，有时因消化不良或炎症造成大便稀薄时，经某种刺激，肛门括约肌失控，又会造成失禁。排便障碍给病人生活带来不便，长期便秘，大量结聚体內，毒素不及时排出，又会影响全身健康。

脊髓损伤后呼吸功能障碍有哪些表现
第一颈椎至第四颈椎的脊髓损伤患者，由于膈肌、肋肌、等胸部肌肉不能正常工作，呼吸障碍严重，要依赖呼吸机维持生命，易并发肺部感染。颈、胸段脊髓损伤的，即为高位截瘫，呼吸功能有不同程度的障碍，更易并发肺部感染。

脊髓损伤后xing功能障碍有哪些表现
脊髓损伤患者不同程度存在xing功能障碍。男性主要障碍是bo起功能障碍、she精障碍、肌肤感受障碍和xingjiao体位动作障碍。女性主要障碍是yndao障碍（松弛或干涩）、肌肤感受障碍和xingjiao体位动作障碍。男性多数无法自然生育自己的子女。许多脊髓损伤患者还会同时存在自卑感等心理障碍。xinggong能障碍影响了病人的生活质量，影响家庭的建立和稳定。