书写痉挛(writing spasm)亦称原发性书写震颤(primary writing tremor)，是成年人最常见的动作性震颤，尤以书写时出现震颤，使书写困难最为常见。
本病临床较常见，是指患者在书写或做书写动作时出现5～8Hz的手部震颤，不伴有其他功能障碍。部分患者震颤并不完全限于书写动作，做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤。因此，有人提出书写痉挛可分为任务诱导型书写痉挛和姿位敏感型书写痉挛。
书写痉挛流行病学
流行病学：尚未查到相关的发病率统计学资料。起病隐袭缓慢渐进，主要发生于20~50岁长期从事书写的人。
书写痉挛病因
病因：此病多属于神经功能性疾病，也有学者认为该病属于锥体外系疾患，或认为是交感神经反射性障碍。
发病机制
发病机制：肌张力亢进最为常见，写字时手肌及腕部肌肉痉挛;或因肌肉力弱不能随意使用钢笔，类似**状态;亦有运动亢进型，写字时手肌及腕部肌肉震颤，并逐渐增强，精神紧张更为显著，是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。
书写痉挛临床表现
临床表现：该病主要发生于20~50岁长期从事书写的人，尤其是从事文字工作者，部分患者有阳性家族史。多数起病隐袭缓慢渐进，先感觉手指部易疲劳或腕部疼痛，继之出现特有的书写痉挛。患者在持笔时或开始写字时困难，这种痉挛现象主要发生在手指、腕部甚至整个上肢。此病最重要特点是书写时痉挛，不写字时症状消失。肌力完全正常，有时只单用钢笔、小笔困难，用铅笔或大笔时完全正常。患者可以正常工作，不存在失用现象。此病多属于神经功能性疾病，但部分病例在检查时可见指间或腕部肌张力较高，腕关节被动旋前旋后时有齿轮感抵抗。所以有人认为该病属于锥体外系疾患，也有人认为是交感神经反射性障碍。
一般临床上，书写痉挛可分为三型：
1.痉挛型(肌张力亢进型) 是最常见的一型，写字时很快引起手肌、腕部肌肉痉挛或交替收缩状态。
2.**型(无力型) 患者写字时有疲劳无力感，因肌肉力弱不能随意支配，类似**状态而不能使用钢笔，有时沿神经走行出现疼痛。
3.震颤型(运动亢进型) 写字时可见手摇动性震颤，随着写字震颤逐渐增强，尤其是在精神紧张影响下而更为显著，这种表现是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。
书写痉挛并发症：
无特别记录，或可有特发性震颤或神经征表现。
书写痉挛实验室检查：
血电解质、药物、微量元素及生化检查，有助于鉴别诊断。
书写痉挛其他辅助检查：
1.CT、MRI检查对颅内疾病鉴别诊断有意义。
2.肌电图检查，对鉴别诊断有意义。
3.基因分析 对鉴别某些遗传性肌张力障碍疾病有重要意义。
书写痉挛诊断：
1.诊断标准
(1)所有患者都存在手部震颤，导致书写困难。需用该(左或右)利手的熟练工作和工具的使用时也可出现震颤，但程度较轻。
(2)体检发现不仅在书写，而且手部保持这种姿势时都有震颤。上肢尚有非特异性动作性震颤，幅度比书写震颤小。
(3)根据手部震颤出现在不同情况，可将原发性书写震颤分为两型，仅限于书写时出现震颤，称为任务诱导型;书写及保持书写姿位时均有震颤，称为姿位敏感型。
2.排除标准
(1)有异常不自主姿势的表现，如肌张力障碍的姿势。
(2)有肌张力障碍的临床证据或其他神经系统疾病的表现，如帕金森综合征。
书写痉挛鉴别诊断
鉴别诊断：一般认为原发性书写痉挛是特发性震颤的一种变异型，因为两者震颤频率相近，原发性书写震颤还伴有轻度的上肢姿位性或运动性震颤，对特发性震颤有效的药物也能用于原发性书写震颤。
特发性震颤起病可以只表现为单侧手的震颤，但随着病程发展，最终可发展为双侧对称性全身震颤。原发性书写痉挛特别是任务诱导型，通常保持相对稳定状态，始终保持局限于手的震颤。
而原发性书写震颤也被认为是书写痉挛的一种变异型，两者都具有任务特异性。书写痉挛一定程度上也表现有粗大的震颤。书写痉挛发病年龄比原发性书写震颤小10～20岁。
书写痉挛预后：因为原发性书写痉挛症状相当稳定，很少有扩散加重倾向。
书写痉挛预防：有遗传背景者，推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断。
【书写痉挛病例】姓名：汤XX 性别：女 年龄：43职业：会计 婚姻状况：已婚
【初诊】主诉：写字时候手抖的很厉害，紧张情况加重，吃饭拿筷子的时候也有。发病十五年，开始觉得是心理问题，调节无效，服用过安坦，注射过维生素B,吃过甲钴胺，均不见效。
有头晕目眩，失眠多梦，面白无华，爪甲不荣，月经量少，色淡，面色萎黄，四肢不温，神倦乏力，舌苔厚丶胖，舌质暗紫，脉细弱。
【辨证】书写痉挛 痰湿严重阻塞经脉，阻肝血不足，脾虚生痰浊 ，血虚生风， 虚风内动 ，所以手抖。
【处方】古方止痉汤加减，嘱其连续工作一段时间后,让手休息片刻，不要太过劳累。
【宜吃】：高蛋白有营养的食物;维生素和矿物质含量丰富食物;高热量易消化食物。忌吃：油腻难消化食物;油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物;高盐高脂肪食物。
【二诊】手抖的情况稍有减轻，心情良好，信心十足。失眠多梦有所减轻，面色好转。
【三诊】手抖的情况明显减轻，乏力情况还有，失眠多梦好多了，面色好转，月经量少还是存在，头晕目眩明显缓解，舌质淡紫。脉象趋于平和。
【四诊】写字手抖症状消除，即使紧张也不会抖，头晕目眩等症状消失，睡眠排便情况良好，面色红润。舌苔薄白，舌质淡红，脉平。予以巩固。停药
肌张力障碍在中医属痉病等病范畴。涉及多种疾病，如书写痉挛、梅杰综合征、痉挛性斜颈等。中医认为痉病以气血亏虚为本，或夹邪热、痰浊、瘀血、引动肝风发病，病位在筋，涉及肝、心、肺、胃、脾、肾等脏腑。
古方止痉汤vs肌张力障碍三大阶段!
第一阶段：滋阴熄风，解痉通络。
平肝熄风止痉，使百脉能够充养，经筋得养，痉挛自止而达到扶正而不留邪。控制病情，调理机体，缓解眼睑痉挛，脖子歪，写字手抖等肌张力障碍病症。
第二阶段：祛除寒凝，活血化瘀。
温阳通脉配合活血化淤的药物，以散寒化淤，驱散阴寒凝滞之邪，使经脉舒通血活淤化。调节各脏腑经络气血的运化，促使局部气血调和，促进血液循环。
第三阶段：流利经脉，平衡阴阳。
万病之源源于血，百病之由由于气 。发表解肌，调和营卫，经络通百病消，使阴阳恢复于相对的平衡状态。提高机体的免疫能力达到标本兼治，预防复发。
正能量语录：把努力当成一种习惯，而不是三分钟热度。坚持才是王道拳头，每一个你羡慕的收获，都是别人努力用心拼来的……你可以报怨，也可以无视，但记住，不努力，连认输的资格都没有！
本病临床较常见，是指患者在书写或做书写动作时出现5～8Hz的手部震颤，不伴有其他功能障碍。部分患者震颤并不完全限于书写动作，做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤。因此，有人提出书写痉挛可分为任务诱导型书写痉挛和姿位敏感型书写痉挛。
书写痉挛流行病学
流行病学：尚未查到相关的发病率统计学资料。起病隐袭缓慢渐进，主要发生于20~50岁长期从事书写的人。
书写痉挛病因
病因：此病多属于神经功能性疾病，也有学者认为该病属于锥体外系疾患，或认为是交感神经反射性障碍。
发病机制
发病机制：肌张力亢进最为常见，写字时手肌及腕部肌肉痉挛;或因肌肉力弱不能随意使用钢笔，类似**状态;亦有运动亢进型，写字时手肌及腕部肌肉震颤，并逐渐增强，精神紧张更为显著，是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。
书写痉挛临床表现
临床表现：该病主要发生于20~50岁长期从事书写的人，尤其是从事文字工作者，部分患者有阳性家族史。多数起病隐袭缓慢渐进，先感觉手指部易疲劳或腕部疼痛，继之出现特有的书写痉挛。患者在持笔时或开始写字时困难，这种痉挛现象主要发生在手指、腕部甚至整个上肢。此病最重要特点是书写时痉挛，不写字时症状消失。肌力完全正常，有时只单用钢笔、小笔困难，用铅笔或大笔时完全正常。患者可以正常工作，不存在失用现象。此病多属于神经功能性疾病，但部分病例在检查时可见指间或腕部肌张力较高，腕关节被动旋前旋后时有齿轮感抵抗。所以有人认为该病属于锥体外系疾患，也有人认为是交感神经反射性障碍。
一般临床上，书写痉挛可分为三型：
1.痉挛型(肌张力亢进型) 是最常见的一型，写字时很快引起手肌、腕部肌肉痉挛或交替收缩状态。
2.**型(无力型) 患者写字时有疲劳无力感，因肌肉力弱不能随意支配，类似**状态而不能使用钢笔，有时沿神经走行出现疼痛。
3.震颤型(运动亢进型) 写字时可见手摇动性震颤，随着写字震颤逐渐增强，尤其是在精神紧张影响下而更为显著，这种表现是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。
书写痉挛并发症：
无特别记录，或可有特发性震颤或神经征表现。
书写痉挛实验室检查：
血电解质、药物、微量元素及生化检查，有助于鉴别诊断。
书写痉挛其他辅助检查：
1.CT、MRI检查对颅内疾病鉴别诊断有意义。
2.肌电图检查，对鉴别诊断有意义。
3.基因分析 对鉴别某些遗传性肌张力障碍疾病有重要意义。
书写痉挛诊断：
1.诊断标准
(1)所有患者都存在手部震颤，导致书写困难。需用该(左或右)利手的熟练工作和工具的使用时也可出现震颤，但程度较轻。
(2)体检发现不仅在书写，而且手部保持这种姿势时都有震颤。上肢尚有非特异性动作性震颤，幅度比书写震颤小。
(3)根据手部震颤出现在不同情况，可将原发性书写震颤分为两型，仅限于书写时出现震颤，称为任务诱导型;书写及保持书写姿位时均有震颤，称为姿位敏感型。
2.排除标准
(1)有异常不自主姿势的表现，如肌张力障碍的姿势。
(2)有肌张力障碍的临床证据或其他神经系统疾病的表现，如帕金森综合征。
书写痉挛鉴别诊断
鉴别诊断：一般认为原发性书写痉挛是特发性震颤的一种变异型，因为两者震颤频率相近，原发性书写震颤还伴有轻度的上肢姿位性或运动性震颤，对特发性震颤有效的药物也能用于原发性书写震颤。
特发性震颤起病可以只表现为单侧手的震颤，但随着病程发展，最终可发展为双侧对称性全身震颤。原发性书写痉挛特别是任务诱导型，通常保持相对稳定状态，始终保持局限于手的震颤。
而原发性书写震颤也被认为是书写痉挛的一种变异型，两者都具有任务特异性。书写痉挛一定程度上也表现有粗大的震颤。书写痉挛发病年龄比原发性书写震颤小10～20岁。
书写痉挛预后：因为原发性书写痉挛症状相当稳定，很少有扩散加重倾向。
书写痉挛预防：有遗传背景者，推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断。
【书写痉挛病例】姓名：汤XX 性别：女 年龄：43职业：会计 婚姻状况：已婚
【初诊】主诉：写字时候手抖的很厉害，紧张情况加重，吃饭拿筷子的时候也有。发病十五年，开始觉得是心理问题，调节无效，服用过安坦，注射过维生素B,吃过甲钴胺，均不见效。
有头晕目眩，失眠多梦，面白无华，爪甲不荣，月经量少，色淡，面色萎黄，四肢不温，神倦乏力，舌苔厚丶胖，舌质暗紫，脉细弱。
【辨证】书写痉挛 痰湿严重阻塞经脉，阻肝血不足，脾虚生痰浊 ，血虚生风， 虚风内动 ，所以手抖。
【处方】古方止痉汤加减，嘱其连续工作一段时间后,让手休息片刻，不要太过劳累。
【宜吃】：高蛋白有营养的食物;维生素和矿物质含量丰富食物;高热量易消化食物。忌吃：油腻难消化食物;油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物;高盐高脂肪食物。
【二诊】手抖的情况稍有减轻，心情良好，信心十足。失眠多梦有所减轻，面色好转。
【三诊】手抖的情况明显减轻，乏力情况还有，失眠多梦好多了，面色好转，月经量少还是存在，头晕目眩明显缓解，舌质淡紫。脉象趋于平和。
【四诊】写字手抖症状消除，即使紧张也不会抖，头晕目眩等症状消失，睡眠排便情况良好，面色红润。舌苔薄白，舌质淡红，脉平。予以巩固。停药
肌张力障碍在中医属痉病等病范畴。涉及多种疾病，如书写痉挛、梅杰综合征、痉挛性斜颈等。中医认为痉病以气血亏虚为本，或夹邪热、痰浊、瘀血、引动肝风发病，病位在筋，涉及肝、心、肺、胃、脾、肾等脏腑。
古方止痉汤vs肌张力障碍三大阶段!
第一阶段：滋阴熄风，解痉通络。
平肝熄风止痉，使百脉能够充养，经筋得养，痉挛自止而达到扶正而不留邪。控制病情，调理机体，缓解眼睑痉挛，脖子歪，写字手抖等肌张力障碍病症。
第二阶段：祛除寒凝，活血化瘀。
温阳通脉配合活血化淤的药物，以散寒化淤，驱散阴寒凝滞之邪，使经脉舒通血活淤化。调节各脏腑经络气血的运化，促使局部气血调和，促进血液循环。
第三阶段：流利经脉，平衡阴阳。
万病之源源于血，百病之由由于气 。发表解肌，调和营卫，经络通百病消，使阴阳恢复于相对的平衡状态。提高机体的免疫能力达到标本兼治，预防复发。
正能量语录：把努力当成一种习惯，而不是三分钟热度。坚持才是王道拳头，每一个你羡慕的收获，都是别人努力用心拼来的……你可以报怨，也可以无视，但记住，不努力，连认输的资格都没有！
