中医问诊单
出生 1987年8月
年龄33岁
性别男
居住地广东
体重63公斤
身高168
近日感冒否:否
口干、口苦否:口苦
有痰?多少?颜色? :无
是否有呕吐或呕吐感? :无
鼻子畅通否?有无鼻炎? :是,有鼻炎
爱出汗否?出汗部位? :出,肚子,有时全身发冷
怕冷还是怕热? :怕冷
爱口渴吗?喜欢喝热水还是冷饮? :热水
脸色如何?:黄,白
平时体温高还是低:低
身体发烧发热否?:无
发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)?
手心、脚心爱出汗否?热汗还是冷汗:冷汗
胸闷不闷? :不
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否? :不
背心有冷感还是爱出汗? :有冷感
胃口如何? :可以
偏食情况。喜欢吃什么? :喜欢荤
肚子痛不痛、胀不胀?痛,两肋刺痛,肚脐附近刺痛
用手按肚子是舒服还是不舒服? :舒服
感觉肠胃松软还是有包块?:无感觉
大便情况:拉稀
软稀量少颜色黄几日一次? 一日三次到四次
小便:量多少,颜色、清浊、频繁否? 黄
尿是否有痛或不舒服感? :无
男:是否有早泄、阳萎? 有
腰腿是否有酸胀或其他不适感? :无
大小腿是否有水肿迹象? :无
腿上是否有瘀乌斑?身上其他地方? :无
睡眠情况:
睡觉踏实否?入睡困难?易醒,几点?多梦?不踏实,白天无法入睡,晚上4点醒
白天困否? 白天没有精神,头晕
脾气怎样?:一般
是否爱冒火?平时是否有烦躁感? :有
精神状态如何?精力如何?精神不振
是否脖子容易酸痛?:无
是否肩膀有酸痛?:无
手是否会感觉燥热、冰冷、或者手指麻木?:手脚冰凉,无麻木感
膝盖是否酸软或者冰冷?:无感觉
脚心是否有燥热、冰冷、或者麻木?:冰冷