胡某，女，一岁半
12月15日就诊
主诉：高热1天。
病程：14日天气突变，外感风寒，手脚冰凉。14日夜里高热39度，夜服泰诺林1次，汗出烧未退。15日早9点，高热39.5度，双颊红赤，无汗，胃纳差，易吐食。（因前次发热，服用美林及中药退热，痊愈后纳不佳，饭后易吐。）
处方：正阳书院新冠肺炎方加减，1剂
槟 榔5g 草 果6g 厚 朴6g 连 翘9g
金银花9g 薄 荷4g 淡豆豉6g 黄 芩4g
知 母6g 鱼腥草8g 甘 草4g 竹 茹6g
紫 苏6g
服药后1小时测量体温38.5度。因患儿小不配合服药，仅服数口后未再服。午后体温回升至39.5度，神色疲惫，面色仍有红赤，手脚微凉。
二诊，大青龙汤1剂，嘱频服，以汗出为度，监测体温。
麻 黄9g 桂 枝6g 杏 仁9g 炙甘草6g
生石膏6g 生 姜6g 大 枣4枚
于17点服用1次后，18点时体温再次降至38.5度。
至20点体温再次回升到39.5度。其母觉中药效果不佳，准备换服西药。经问询得知患儿服药较少，未达到预期效果，嘱其母加大喂药剂量。
至23点，加大剂量喂药。
至24点，测量体温38.5度。嘱继续服药。
至凌晨1点，再次服药。
至凌晨2点，体温已降至37.8度。
16日早7点测体温为37.2度，嘱再服药一次。
至中午11点，体温降至36.7度，患儿精神气色佳，食欲恢复，胃纳好。
按：本案为典型的外感高热案。患儿因前些日高热，服用西药引邪深入导致胃纳差，易吐食。此为邪气积攒在胃口所致。考虑到高热不止，且中上焦有邪，初用新冠肺炎方。一剂虽仅服数口，但也起到了良效，如继续服用，可不用大青龙汤。
母疼患儿，乃人之常情。但良药苦口，需尽量早服、尽服，以防邪留过久后期传变。后调方为大青龙汤乃因表实，汗出不畅，同时避免热邪内传，与旧疾相染。
仲景云：凡发汗温服汤药,其方虽言日三服,若病剧不解,当促其间,可半日中尽三服，不避昼夜。本案中体温回升，多因服药不及时所致，如能频而服之，则能避免体温反复。
另需注意，中药降温相对和缓，不若西药猛烈。西药中解热镇痛药多从下丘脑体温调节中枢作用，易引邪内入，导致胃纳差，呕吐或者小儿泄泻等症状，同时免疫力降低，后期易反复发热感冒，病情缠绵难愈，需谨慎服用。