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患者，女，28岁，体重80kg。12年前于颅脑外伤后出现癫痫全面强直-阵挛性发作，间断有失神发作，最初服用丙戊酸钠缓释片，后因效果不佳，陆续加用奥卡西平片、拉莫三嗪片，三药合用至今已3年；另外间断服用碳酸钙片、骨化三醇胶丸。
1.现患者出现低钠血症，血钠121mmol/L，导致该患者血钠降低的药物可能是
A.奥卡西平片
B.丙戊酸钠缓释片
C.拉莫三嗪片
D.碳酸钙片
E.骨化三醇胶丸
【答案】A
【解析】本题考查药物的不良反应。奥卡西平主要不良反应为镇静、疲劳、困倦、头晕、恶心、皮疹、低钠血症、共济失调、复视。
2.丙戊酸钠的有效血药浓度为
A.40～100μg/mL
B.4～12μg/mL
C.2.5～15ug/mL
D.10～20ug/mL
E.15～40μg/mL
【答案】A
【解析】丙戊酸钠的有效血药浓度为40～100μg/mL。
3.因患者计划怀孕,需调整给药方案,应首先考虑更换的药物是
A.奥卡西平片
B.拉莫三嗪片
C.丙戊酸钠缓释片
D.碳酸钙片
E.骨化三醇胶丸
【答案】B
【解析】育龄期妇女可酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦。除非明确需要（即在其他治疗无效或不能耐受的情况下），丙戊酸钠不宜在育龄妇女中使用。