万大夫 传播健康浅谈冠心病的预防和治疗
☕️朋友晚上好，我是中医大夫小万，也是一名执业中药师，专注疑难病的中医药研究。
昨天中午接诊一病人，系自家亲戚。主诉每到中午，感到全身乏力，打不起精神，持续两月有余。曾在医院确诊为冠心病，既往有颈椎病和血糖高病史。查体见舌淡苔白脉细弱，舌底脉络青紫，为瘀滞之象。冠心病诊断无疑，辩证为气虚血瘀型。治则补气活血化瘀，给予血府逐瘀汤加人参、黄芪等中药化裁治疗。基于此，浅谈一下常见心脏病——冠心病的病因、诊断以及预防和治疗。
冠心病，全称‘’冠状动脉粥样硬化性心脏病‘’。是指供应心脏的冠状血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。主要危险因素包括以下几方面
年龄和性别
多见于40岁以上人群，男性发病率较高。由于雌激素有抗动脉粥样硬化的作用，故女性绝经期后发病率明显增加（雌激素分泌下降）。
脂质代谢异常
是冠心病最重要的危险因素，其异常情况包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）增高等。
高血压
与血压正常的人相比，高血压患者或血压增高者患病率更高，可超出前者4倍。
吸烟和被动吸烟
吸烟可引起动脉壁的氧含量降低，加速动脉粥样硬化的形成。烟草中的尼古丁可引起动脉痉挛、心肌损伤。因此，应当全面禁烟!
糖尿病和糖耐量异常
糖尿病患者的发病率可比无糖尿病者高出5倍。
其他因素
包括肥胖，低体力活动，食物中含有较多的动物脂肪、胆固醇、糖、钠盐，遗传，A型性格等都是引起本病的高危因素。
临床上，冠心病的典型症状为突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛。
冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合心电图等辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。而冠脉造影及血管内成像是诊断的“金标准”。
冠心病的治疗包括一般治疗，如戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等。药物治疗包括应用硝酸酯类药物如硝酸甘油、消心痛以及常用中成药如速效救心丸等和中医中药。手术治疗包括冠脉旁路移植术（搭桥）和腔内成型术（支架）等。
关于冠心病的中医药治疗，通过临床观察，我个人结合名医观点认为，冠心病为本虚标实之证。本虚以阴虚、气虚、气阴两虚为多见；标实主要为血瘀、气滞，其次是痰浊。不论是血瘀、气滞、痰浊，还是阴虚、气虚，该病主要病机仍为心脉痹阻。因此，常以清代名医王清任的血府逐瘀汤为主方随证加减，也收到良好疗效。
好了，关于冠心病，我就谈这些。最后介绍一个临床医案，也是我前几年治疗的病例。
患者陈某，女，85岁。自诉胸闷胸痛，肩胛骨放射痛（胸痛彻背），伴心慌、气短、腹胀、怕冷，舌体胖大、边有齿痕，舌底脉络青紫，脉弦迟涩。既往有高血压病史，曾在医院确诊为冠心病。结合临床表现及舌苔脉象，考虑病人病机主要为气滞血瘀，兼气虚、痰湿、脾肾阳虚，以血府逐瘀汤化裁。
处方: 桃红各9g、当归15g、赤芍9g、白芍15g、川芎10g、生地10g、柴胡9g、枳壳10g、怀牛膝15g、桔梗6g、丹参30g、泽兰10g、鸡血藤15g、绛香10g、郁金10g、青陈皮各6g、瓜蒌15g、法半夏10g、人参9g、附子9g（先煎）、黄芪30g、炙甘草6g、干姜6g、大枣3枚。
用法: 水煎服，日一剂，7付一疗程。
经三疗程治疗，患者病情稳定，至今未犯。
🙏佛度有缘人，看到即得到。祝朋友们身体健康。再见...
☕️朋友晚上好，我是中医大夫小万，也是一名执业中药师，专注疑难病的中医药研究。
昨天中午接诊一病人，系自家亲戚。主诉每到中午，感到全身乏力，打不起精神，持续两月有余。曾在医院确诊为冠心病，既往有颈椎病和血糖高病史。查体见舌淡苔白脉细弱，舌底脉络青紫，为瘀滞之象。冠心病诊断无疑，辩证为气虚血瘀型。治则补气活血化瘀，给予血府逐瘀汤加人参、黄芪等中药化裁治疗。基于此，浅谈一下常见心脏病——冠心病的病因、诊断以及预防和治疗。
冠心病，全称‘’冠状动脉粥样硬化性心脏病‘’。是指供应心脏的冠状血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。主要危险因素包括以下几方面
年龄和性别
多见于40岁以上人群，男性发病率较高。由于雌激素有抗动脉粥样硬化的作用，故女性绝经期后发病率明显增加（雌激素分泌下降）。
脂质代谢异常
是冠心病最重要的危险因素，其异常情况包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）增高等。
高血压
与血压正常的人相比，高血压患者或血压增高者患病率更高，可超出前者4倍。
吸烟和被动吸烟
吸烟可引起动脉壁的氧含量降低，加速动脉粥样硬化的形成。烟草中的尼古丁可引起动脉痉挛、心肌损伤。因此，应当全面禁烟!
糖尿病和糖耐量异常
糖尿病患者的发病率可比无糖尿病者高出5倍。
其他因素
包括肥胖，低体力活动，食物中含有较多的动物脂肪、胆固醇、糖、钠盐，遗传，A型性格等都是引起本病的高危因素。
临床上，冠心病的典型症状为突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛。
冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合心电图等辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。而冠脉造影及血管内成像是诊断的“金标准”。
冠心病的治疗包括一般治疗，如戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等。药物治疗包括应用硝酸酯类药物如硝酸甘油、消心痛以及常用中成药如速效救心丸等和中医中药。手术治疗包括冠脉旁路移植术（搭桥）和腔内成型术（支架）等。
关于冠心病的中医药治疗，通过临床观察，我个人结合名医观点认为，冠心病为本虚标实之证。本虚以阴虚、气虚、气阴两虚为多见；标实主要为血瘀、气滞，其次是痰浊。不论是血瘀、气滞、痰浊，还是阴虚、气虚，该病主要病机仍为心脉痹阻。因此，常以清代名医王清任的血府逐瘀汤为主方随证加减，也收到良好疗效。
好了，关于冠心病，我就谈这些。最后介绍一个临床医案，也是我前几年治疗的病例。
患者陈某，女，85岁。自诉胸闷胸痛，肩胛骨放射痛（胸痛彻背），伴心慌、气短、腹胀、怕冷，舌体胖大、边有齿痕，舌底脉络青紫，脉弦迟涩。既往有高血压病史，曾在医院确诊为冠心病。结合临床表现及舌苔脉象，考虑病人病机主要为气滞血瘀，兼气虚、痰湿、脾肾阳虚，以血府逐瘀汤化裁。
处方: 桃红各9g、当归15g、赤芍9g、白芍15g、川芎10g、生地10g、柴胡9g、枳壳10g、怀牛膝15g、桔梗6g、丹参30g、泽兰10g、鸡血藤15g、绛香10g、郁金10g、青陈皮各6g、瓜蒌15g、法半夏10g、人参9g、附子9g（先煎）、黄芪30g、炙甘草6g、干姜6g、大枣3枚。
用法: 水煎服，日一剂，7付一疗程。
经三疗程治疗，患者病情稳定，至今未犯。
🙏佛度有缘人，看到即得到。祝朋友们身体健康。再见...
