万大夫 传播健康浅谈‘脑血栓形成’
☀️朋友早安，我是中医大夫小万，也是一名执业中药师，专注疑难病的中医药研究。
中秋佳节即将到来，天气开始转凉，门诊脑血管病人却明显增多。
借此，咱谈一下 ‘脑血栓形成 ’的医学认识。
脑血栓形成，是指脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状的一种疾病。
其发病原因主要有以下几方面
1动脉粥样硬化
为脑血栓形成最常见和基本的病因，常伴高血压病，与动脉粥样硬化互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。
2感染因素
细菌和钩端螺旋体等感染均可导致脑动脉炎 症，使管腔狭窄或闭塞，引发脑血栓形成。
3疾病因素
如糖尿病、血小板增多症、弥散性血管内凝血等，均可引起脑血栓形成。
4遗传因素
该病的发生具有一定的家族遗传性。
5其他因素
如运动量少，肥胖，喜食肥肉，嗜烟酗酒等也可引起脑血栓的形成。
脑血栓形成，病人多在安静或睡眠中发病，部分患者可有短暂性脑缺血发作前驱症状如肢体麻木、无力、头痛或头昏等，多数表现为突然出现偏侧上下肢麻木、无力、口眼歪斜、言语不清等症状。
根据患者有高血压及动脉硬化或者家族史和相关临床表现，结合CT、MRI（核磁共振）等检查，脑血栓形成并不难确诊。
关于治疗，主要有溶栓、抗凝、对症和手术治疗，以及中医中药等。
脑血栓形成病人发病后绝对不能拖，应立即就诊。若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带。抗凝治疗可给予肝素或华法林。抗血小板聚集药常用阿司匹林和氯吡格雷等。脑保护治疗包括自由基清除剂、阿片受体阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂等。对症治疗对发生脑水肿的患者，可给予甘露醇或果糖等治疗，对心、肾功能不全的患者可用呋塞米（速尿）。
手术治疗
常用的手术方法有颈内动脉内膜切除术、颅外-颅内血管吻合术以及颈动脉支架成形术等。其指征为: 单侧重度颈动脉狭窄>70%，或经药物治疗无效可考虑进行颈动脉内膜切除术；有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术。
中医认为，脑血栓形成是因情志失调，生活起居失宜等，使人体阴阳不能平衡，以致气血亏损，气滞血瘀，血阻经络发为本病。
临床可分为以下几种常见类型
1脉络空虚、经脉瘀阻型
主症: 突然半身不遂，口角歪斜，伴半侧肢体麻木不仁，拘急，舌质正常或黯，脉细弦。
治则养血活血、祛风通络，常以大秦艽汤化裁。
2风痰上扰、痰热腑实型
主症: 平素头晕头痛，痰多，突然或逐渐出现半身不遂，肢体麻木，口角歪斜，言语蹇涩，纳呆，便秘，舌黯红，苔黄，脉弦滑或弦数。此型多见于肥胖、高血压、痰湿体质患者。
治则平肝通络、化痰清腑，常以羚羊钩藤汤化裁。
3肝肾阴虚、肝阳上亢型
主症: 平素头晕，口干耳鸣，失眠多梦，突然半身不遂，肢体麻木，言语不利，口角歪斜，大便秘结，舌红少苔，脉弦细数。
治则滋肾养肝、息风通络，常以天麻钩藤饮化裁。
4气虚血瘀、脉络痹阻型
主症: 半身不遂，肢软无力，麻木不仁，口角歪斜流涎，言语不利，倦怠乏力，心悸气短，舌淡紫黯，脉细涩。此型老年人较常见。
治则益气活血、化瘀通络，常以补阳还五汤化裁。
经多年的探索，我发现在辩证治疗的基础上加上‘虫类’中药，疗效较好，值得临床探讨。另外，脑血栓病人，尤其老年人，多表现为气虚血瘀，补气中药黄芪量可逐渐加大至240g，效果很好，并不受教科书120g所限，值得借鉴。
好了，关于脑血栓，咱就谈这些。
❤️ 健康是福，看到即得到。祝朋友们身体健康。再见...
☀️朋友早安，我是中医大夫小万，也是一名执业中药师，专注疑难病的中医药研究。
中秋佳节即将到来，天气开始转凉，门诊脑血管病人却明显增多。
借此，咱谈一下 ‘脑血栓形成 ’的医学认识。
脑血栓形成，是指脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状的一种疾病。
其发病原因主要有以下几方面
1动脉粥样硬化
为脑血栓形成最常见和基本的病因，常伴高血压病，与动脉粥样硬化互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。
2感染因素
细菌和钩端螺旋体等感染均可导致脑动脉炎 症，使管腔狭窄或闭塞，引发脑血栓形成。
3疾病因素
如糖尿病、血小板增多症、弥散性血管内凝血等，均可引起脑血栓形成。
4遗传因素
该病的发生具有一定的家族遗传性。
5其他因素
如运动量少，肥胖，喜食肥肉，嗜烟酗酒等也可引起脑血栓的形成。
脑血栓形成，病人多在安静或睡眠中发病，部分患者可有短暂性脑缺血发作前驱症状如肢体麻木、无力、头痛或头昏等，多数表现为突然出现偏侧上下肢麻木、无力、口眼歪斜、言语不清等症状。
根据患者有高血压及动脉硬化或者家族史和相关临床表现，结合CT、MRI（核磁共振）等检查，脑血栓形成并不难确诊。
关于治疗，主要有溶栓、抗凝、对症和手术治疗，以及中医中药等。
脑血栓形成病人发病后绝对不能拖，应立即就诊。若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带。抗凝治疗可给予肝素或华法林。抗血小板聚集药常用阿司匹林和氯吡格雷等。脑保护治疗包括自由基清除剂、阿片受体阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂等。对症治疗对发生脑水肿的患者，可给予甘露醇或果糖等治疗，对心、肾功能不全的患者可用呋塞米（速尿）。
手术治疗
常用的手术方法有颈内动脉内膜切除术、颅外-颅内血管吻合术以及颈动脉支架成形术等。其指征为: 单侧重度颈动脉狭窄>70%，或经药物治疗无效可考虑进行颈动脉内膜切除术；有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术。
中医认为，脑血栓形成是因情志失调，生活起居失宜等，使人体阴阳不能平衡，以致气血亏损，气滞血瘀，血阻经络发为本病。
临床可分为以下几种常见类型
1脉络空虚、经脉瘀阻型
主症: 突然半身不遂，口角歪斜，伴半侧肢体麻木不仁，拘急，舌质正常或黯，脉细弦。
治则养血活血、祛风通络，常以大秦艽汤化裁。
2风痰上扰、痰热腑实型
主症: 平素头晕头痛，痰多，突然或逐渐出现半身不遂，肢体麻木，口角歪斜，言语蹇涩，纳呆，便秘，舌黯红，苔黄，脉弦滑或弦数。此型多见于肥胖、高血压、痰湿体质患者。
治则平肝通络、化痰清腑，常以羚羊钩藤汤化裁。
3肝肾阴虚、肝阳上亢型
主症: 平素头晕，口干耳鸣，失眠多梦，突然半身不遂，肢体麻木，言语不利，口角歪斜，大便秘结，舌红少苔，脉弦细数。
治则滋肾养肝、息风通络，常以天麻钩藤饮化裁。
4气虚血瘀、脉络痹阻型
主症: 半身不遂，肢软无力，麻木不仁，口角歪斜流涎，言语不利，倦怠乏力，心悸气短，舌淡紫黯，脉细涩。此型老年人较常见。
治则益气活血、化瘀通络，常以补阳还五汤化裁。
经多年的探索，我发现在辩证治疗的基础上加上‘虫类’中药，疗效较好，值得临床探讨。另外，脑血栓病人，尤其老年人，多表现为气虚血瘀，补气中药黄芪量可逐渐加大至240g，效果很好，并不受教科书120g所限，值得借鉴。
好了，关于脑血栓，咱就谈这些。
❤️ 健康是福，看到即得到。祝朋友们身体健康。再见...
