传播健康浅谈生活中常见高血压类型 ‘低压高’ 的困惑
☀️朋友早安，我是中医大夫小万，也是一名执业中药师，专注疑难病的中医药研究。
工作中，经常有朋友问到: ‘万医生，我低压高，而高压不高，属于高血压吗？’ 我说 ’是的’。
那么该怎么治疗呢？
基于此，咱就谈谈关于 ‘低压高’ 的相关医学认识。
先谈谈什么是血压
简单说，血压就是血管里面流动的血液对血管壁产生的侧压力。
当心脏收缩时，从心室射出的血液对血管壁产生的侧压力，这时血压最高，此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压。
当心脏舒张末期时，血液暂时停止射入动脉，而已流入动脉的血液靠血管壁的弹力和张力作用，继续流动，对血管壁仍有压力，这时的血压称作舒张压，亦称低压。
当我们的血压经过准确测量后，高压高于140，或低压高于90，或高压和低压同时高于140/90，就是生活中常见的高血压。
依据2020年版高血压指南，将高血压分为两级。
1级 : 血压在140-159/90-99之间。
2级: 血压>160/100（包括160/100）
当高压和低压不在同一级别的时候，我们以更高一个级别为准。
值得一提的是，130-139/85-89mmHg之间虽然不是高血压，但也不理想，属于正常高限。理想血压应为90-120/60-80之间。
老年人由于动脉硬化的原因，动脉弹性差，其高血压的特点是以高压升高为主，低压不高或不太高，脉压差大。
年轻人却恰恰相反，一般多是低压高，那么话题就来了，这是什么原因呢？
因为现在年轻人生活压力大、熬夜、高盐饮食、紧张、焦虑、吸烟、酗酒和肥胖等等会导致交感神经系统兴奋，刺激去甲肾上腺素释放，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，收缩血管，增加外周阻力，使得舒张压，也就是低压升高。
不管是低压还是高压高，都有危险，都要降到正常。低压每降低 5mmHg，可使脑梗或脑出血，风险降低40%；冠心病心绞痛或心梗，降低14%。
在这里我要告诉大家，市面上没有直接单纯降低低压的降压药。所有的降压药，都是高压低压一起降，如果非要使用降压药，，可以使用沙坦、普利、洛尔这几类降压药，或者中医中药。
中医认为，低压高的原因在于肝郁气滞、肝郁脾虚、血瘀和肾虚等所致，因此，治疗的重点在于 ’调肝或补肾’ 降 ’低压’。常选药物有 ‘天麻钩藤饮’、‘镇肝熄风汤’、‘逍遥丸’或 ‘六味地黄丸’等化裁。还有经验告诉我，大剂量石决明（90-120g）组方，对治疗肝阳上亢型高血压有特效。
好了，关于高血压常见类型 ‘低压高’ 的医学认识，咱就谈这些，最后介绍一相关医案，以谢朋友观赏❤️
某男，40岁。主诉患高血压（低压高）半年，大便日两次、质稀，余无异常。
查体测血压130/115毫米汞柱，脉沉滑，舌淡红嫩、苔白厚腻水滑。
诊断: 原发性高血压，中医辩证属脾肾阳虚型，以附子理中汤化裁。处方如下
生白术20g、制附子30g（先煎）、 茯苓30g、 生姜20g、白芍30g、泽泻50g，日一剂水煎饭后半小时分三次温服。7剂
二诊：血压125/95mmhg，大便已正常。原方续进7剂。
三诊：血压120/85mmhg, 守方继服14剂，血压稳定。
🙏健康是福，看到即得到。祝朋友身体健康。再见...