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【科普】一个戴安全头盔生活的人—— 恼人的梅尼埃病

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晴朗的冬日,坐落于汾阳路83号的上海五官科医院眩晕诊室中,走进来一位特殊的病人。
他看上去四十来岁,中年男性,神情稍显紧张局促,头上一顶亮黄色的安全帽格外显眼。他的妻子陪在一旁,二人不待坐稳便急忙开口诉苦:“医生啊,我们该怎么办呀,这日子没法过了!”
原来,这位大哥患有梅尼埃病,是一种耳源性眩晕。


1楼2022-03-12 11:24回复
    梅尼埃病并非肿瘤,亦不致命,可对病人的生活质量影响却是很大。1861年,法国医生Prosper Ménière最早总结出该疾病特征,因此得名梅尼埃病(旧时译作美尼尔综合症)。
    这类患者最典型的症状就是剧烈的眩晕发作发病,这眩晕可是名副其实的“旋转性晕”,看东西天旋地转,感觉自己也天旋地转,转的厉害了还要忍不住吐出来,须得一动不动,闭目静卧,努力撑过这发作期才行。每次这样折腾短则20分钟半小时,长则十几个钟头也是有的。
    此外,每次发起来还往往伴随着听力下降,耳朵宛如被人拿东西堵上,闷胀的厉害,且嗡嗡的耳鸣声绵长不绝。待到发作停止,眩晕、听力、耳鸣都会有所改善。


    2楼2022-03-12 11:24
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      2026-04-28 19:40:13
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      “夜梦初回,地转天旋,两眼难睁。忽翻肠绞肚……头沉向下,脚软飘空,耳里蝉鸣,渐如牛吼……似这般滋味,不易形容……现药无特效,且待公甍”,这是当代国学大师和书法大家启功先生的一首白话诗词《沁园春·美尼尔氏综合症》,颇为生动形象的记述了梅尼埃病发作时的滋味,而且在启功先生的文中,我们可以看到梅尼埃病“药无特效”,难以根治。
      自1861年发现至今,各国耳鼻喉科、神经科医生都在致力于阐明梅尼埃病的发病机制,希望可以找到治疗或是控制该病的办法,可直到现在也只能纷纷停留在“假说”的阶段。
      在各种假说中,内耳积水是支持者和拥护者最多的一家:曾有医生通过对梅尼埃病进行病理学研究发现这些患者内耳都存在积水情况,每每积水严重的一定程度,承载内淋巴液的膜就不堪重负发生破裂,进而迎来一次眩晕发作。这样解释似乎很说得通,但又是为什么会发生积水呢?可能是循环障碍?感染?内耳缺血缺氧?免疫问题?又是一场众说纷纭。直到现在,科研工作者和临床医生们也依然在努力寻找可以破解这一难题的蛛丝马迹。


      3楼2022-03-12 11:24
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        在询问病史,完善听力、影像、前庭功能等各项检查以后,我们发现诊室里这位安全帽大哥,他更是这不幸罹患梅尼埃病的人中更为不幸的一个,因为他不仅会眩晕发作,还时常跌倒发作。典型的梅尼埃病相关跌倒发作并不常见,这种跌倒往往瞬间发生,没有先兆,意识却是清楚,常使人摔得措手不及、头破血流,因此安全帽大哥只得给自己买一顶头盔,以防跌出更大的问题,各中艰辛,可见一斑。
        但常年带着安全帽生活到底不是办法,想办法控制住这病的发作才是正理。况且,由于频繁发作,安全帽大哥的听力已经越来越差了,即使发作间歇期也恢复不到往日水平了,不好好控制未来听力只会更差。


        4楼2022-03-12 11:24
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          怎么控制呢?
          因人而异,因时而异。首先,若是发作期,切记防跌倒,建议发作时卧床休息,加用一些镇静、抗眩晕、止吐的药物,如安定、氯丙嗪、苯海拉明、激素、氟桂利嗪、倍他司汀、山莨菪碱等,还可以加用利尿脱水药以期减轻内耳积水。但有些患者药物效果仅在短期控制发作时效果明显,而在长期预防发作方面并不显著。
          近来研究学者发现耳内注射药物也可取得不错的疗效,主要有注射激素和注射庆大霉素两种方案,前者对听力保护也有帮助,但往往需要多次注射;后者效果显著,但存在一定听力损伤风险,因此医生多会建议听力损伤已经发生且较重的患者选择此方案。此外,还可以选择外科手术干预,比如内淋巴囊手术者半规管阻塞术。
          实在不行,还有人选择干脆切除耳内掌管平衡的前庭神经,以求根治,但现在随着治疗办法和理念的不断进步,前庭神经切断术这种过激的方案其实已极少采用。


          5楼2022-03-12 11:24
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            “太好了,原来还有这么多种办法!”安全帽大哥得知此病可医可控后喜出望外,鉴于他之前药物治疗效果不佳,近期又频繁发作,这次决定尝试耳内注射。数周后安全帽大哥再次出现在诊室,他的安全帽摘掉了,帽下是一头整齐乌黑的短发,精神利落,笑声爽朗。摆脱安全帽的安全帽大哥表示,其实除了治疗本身以外,得知这一“绝症”原来可以通过规范治疗得到控制这一点,也是他顽疾得以好转的重要原因。
            规律作息,健康饮食,避免劳累,调节心情,是安全帽大哥额外分享给我们的心得。


            6楼2022-03-12 11:24
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              IP属地:北京来自iPhone客户端7楼2022-03-12 11:28
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