京师杏林|临床执业（助理）医师技能考试：呕血与便血考点练习

2022年全国临床执业（助理）医师实践技能考试正在进行当中，京师杏林医学教育小编给大家搜集整理临床执业（助理）医师技能考试：呕血与便血练习试题，希望对大家的复习有一定的帮助
呕血是指上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
便血是指消化道出血，血液经肛门排出。需经隐血试验才能确定的少量便血称为隐血。十二指肠悬韧带以上的出血称为上消化道出血，十二指肠悬韧带以下的出血称为下消化道出血。呕血与便血病因有食管、胃十二指肠、肝、胆道、胰腺、结肠、直肠、肛管、全身性疾病等。

简要病史：男，50岁。呕血、便血2天来诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上主诉，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：10分钟
评分标准
一、问诊内容
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）起病诱因、病因：有无饮酒；有无进粗箍或带刺食物、异物：有无服用非甾体抗炎药。
（2）呕血、便血：呕血/便血的起病时间、病程长短（初发、夏发）、发作次数、持续时间，呕血/便血的里、性状、颜色，便血的颜色及其与大便的关系（便中、便后）。
（3）伴随症状：是否伴上腹痛；是否有腹胀、肝掌、蜘蛛痣；是否有皮肤、巩膜黄染；是否有畏寒、发热；是否伴有皮肤出血点。
（4）一般情况：患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊？做过什么检查：血常规、粪常规、粪隐血、肝肾功能检查。
（2）是否接受治疗？是否用过止血药物，效果如问？
（二）相关病史
1.有无药物过敏史、手术史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似病史；有无消化性溃疡、肝炎、血液系统疾病及肿瘤病史；有无大里饮酒史。
二、问诊技巧（不写入答题纸）
1.条理性强，能抓住重点。能句够围绕病情询问。
2.问诊语气恰当，无暗示性提问。

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