近日,省医疗保障局、省中医药管理局联合发布《关于医保支持中医药传承创新发展的若干措施》(以下简称《若干措施》),提出将适宜中医、中医药医疗服务项目纳入医保支付范围。
将符合条件的中医药机构纳入医疗保存点
根据《若干措施》,河北省将纳入国家医保目录的中药、中药饮品纳入医保支付范围。将中医药在重大疫情预防中的积极作用,按照疫情诊疗规范,暂纳入医保支付范围。根据医保基金的承受能力,将其他符合条件的国家或省级中医片纳入医保支付范围。
同时,根据临床用药需要和医保基金承受能力,将省级药品监督管理部门批准的定点医院纳入医保支付范围,并建立动态调整机制。定点医疗机构在省级药品集中采购平台上采购使用,医保目录中符合国家和省质量标准的中药配方颗粒纳入医保支付范围。
在中医医疗服务项目方面,《若干措施》提出,根据医保基金承受能力,将疗效确切、具有中医特色的中医适应性技术纳入医保支付范围,并建立动态调整机制。将符合条件的中医(含中西医结合)、中医零售药店纳入定点协议管理,基层医疗卫生机构和康复医院、安宁疗治中心、养老院等。对基层医疗卫生机构提供的符合条件的中医服务纳入定点管理,医疗保险将符合条件的中医定点医疗机构纳入异地就医直接结算范围。将互联网诊疗服务定点中医医疗机构提供的线下医保医疗服务项目对应的“互联网”中医医疗服务项目纳入医保支付范围。
定期开展医疗服务项目价格调整评估
在中医药服务价格管理方面,《若干措施》提出,为起源于古代经典、至今仍被广泛应用、疗效确切、具有创新性和经济性优势的中医药技术开辟了绿色通道。定期开展医疗服务项目调价评估,优先考虑功能效果明显、患者接受面广、特色突出、体现劳务价值、应用历史长、价格偏离和价格偏离明显的中医医疗服务项目收入。公立医疗机构从正规渠道购进中药饮片,严格按照不超过实际进价25%销售。非饮用中药严格按照实际进价销售。以中医医疗机构为主导的紧张县域医疗社区在总预算中适当倾斜。
推进中医药和医保支付改革。中医医疗机构不得根据疾病诊断结果支付团体(DRG)费用。对已由DRG支付的名额和病种分值,适当提高中医医疗机构和中医病种的系数和分值。服务特点和优势。实行中医医院与综合医院同等标准的支付政策,中医医疗机构的医疗保险报销线支持中医药在基层持续服务。逐步将基层定点医疗机构提供的规定门诊中医服务纳入普通门诊和门诊慢特殊病种保障范围。在有条件的基层医疗卫生机构,实行按人付费,鼓励家庭医生提供中医服务,鼓励中医医生与有条件的中医诊所组成团队,开展家庭医生签约服务。

将符合条件的中医药机构纳入医疗保存点
根据《若干措施》,河北省将纳入国家医保目录的中药、中药饮品纳入医保支付范围。将中医药在重大疫情预防中的积极作用,按照疫情诊疗规范,暂纳入医保支付范围。根据医保基金的承受能力,将其他符合条件的国家或省级中医片纳入医保支付范围。
同时,根据临床用药需要和医保基金承受能力,将省级药品监督管理部门批准的定点医院纳入医保支付范围,并建立动态调整机制。定点医疗机构在省级药品集中采购平台上采购使用,医保目录中符合国家和省质量标准的中药配方颗粒纳入医保支付范围。
在中医医疗服务项目方面,《若干措施》提出,根据医保基金承受能力,将疗效确切、具有中医特色的中医适应性技术纳入医保支付范围,并建立动态调整机制。将符合条件的中医(含中西医结合)、中医零售药店纳入定点协议管理,基层医疗卫生机构和康复医院、安宁疗治中心、养老院等。对基层医疗卫生机构提供的符合条件的中医服务纳入定点管理,医疗保险将符合条件的中医定点医疗机构纳入异地就医直接结算范围。将互联网诊疗服务定点中医医疗机构提供的线下医保医疗服务项目对应的“互联网”中医医疗服务项目纳入医保支付范围。
定期开展医疗服务项目价格调整评估
在中医药服务价格管理方面,《若干措施》提出,为起源于古代经典、至今仍被广泛应用、疗效确切、具有创新性和经济性优势的中医药技术开辟了绿色通道。定期开展医疗服务项目调价评估,优先考虑功能效果明显、患者接受面广、特色突出、体现劳务价值、应用历史长、价格偏离和价格偏离明显的中医医疗服务项目收入。公立医疗机构从正规渠道购进中药饮片,严格按照不超过实际进价25%销售。非饮用中药严格按照实际进价销售。以中医医疗机构为主导的紧张县域医疗社区在总预算中适当倾斜。
推进中医药和医保支付改革。中医医疗机构不得根据疾病诊断结果支付团体(DRG)费用。对已由DRG支付的名额和病种分值,适当提高中医医疗机构和中医病种的系数和分值。服务特点和优势。实行中医医院与综合医院同等标准的支付政策,中医医疗机构的医疗保险报销线支持中医药在基层持续服务。逐步将基层定点医疗机构提供的规定门诊中医服务纳入普通门诊和门诊慢特殊病种保障范围。在有条件的基层医疗卫生机构,实行按人付费,鼓励家庭医生提供中医服务,鼓励中医医生与有条件的中医诊所组成团队,开展家庭医生签约服务。
