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【EJH】非驱动突变分析有助于PV和ET预后评估

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这项研究分析了日本真性红细胞增多症和原发性血小板增多症患者非驱动突变分布及其对预后的影响,结果表明,尽管高风险突变发生频率较低(最多10%),但却与真性红细胞增多症和原发性血小板增多症的白血病/纤维化转化等不良预后事件相关,强调了非驱动突变检测的重要性。对于有高风险突变,尤其是ASXL1突变的真性红细胞增多症和原发性血小板增多症患者,应密切随访。
真性红细胞增多症(PV)和原发性血小板增多症(ET)是费城染色体阴性骨髓增殖性肿瘤(Ph-MPNs)。PV以红细胞增多伴全髓增生为特征,ET以血小板增多伴骨髓巨核细胞增生为特征。二者的驱动突变并不完全相同,PV中JAK2V617F和JAK2第12外显子突变,ET中JAK2V617F、MPLW515L/K和CALR第9外显子移码突变。约90%Ph-MPN以互斥方式携带其中一种突变,因此这些突变用作Ph-MPN的诊断标记物。
Ph-MPNs中的原发性骨髓纤维化(PMF)可经常检测到非驱动突变(表观遗传修饰和剪接因子),其中部分非驱动突变被定义为高风险(HMR)突变(ASXL1、EZH2、SRSF2、U2AF1和IDH2),与PMF预后不良密切相关。PV和ET常见不良预后因素包括老年、白细胞增多和血栓史,最近有研究表明一些非驱动突变与PV和ET的血栓并发症、白血病和骨髓纤维化转化以及更差生存相关,据此预后评分系统MIPSS-PV拟纳入SRSF2,MIPSS-ET拟纳入SRSF1、SF3B1、U2AF1和TP53,用于PV和ET风险分层。


IP属地:天津来自Android客户端1楼2022-12-06 23:00回复
    这项研究明确了日本PV和ET非驱动突变的分布及其与预后的关系。通常PV和ET的非驱动突变频率低于overt-PMF和pre-PMF,HMR突变(ASXL1、EZH2、SRSF2、IDH2和U2AF1)频率也明显低于overt-PMF和pre-PMF,TET2和DNMT3A突变频率在Ph-MPN不同亚型间无差异。这表明,突变负荷增加主要由HMR突变获得引起,Ph-MPN发病和进展时这些突变的功能作用并不相同。既往研究也证明ASXL1、EZH2和SRSF2突变有助于Ph-MPNS进展,TET2和DNMT3A突变则影响造血干细胞和前体细胞的遗传不稳定性。这项研究还发现,与ET相比,PV、pre-PMF和overt-PMF的TET2和DNMT3A突变的等位基因负荷更高,这可能意味着携带低影响突变(如TET2和DNMT3A突变)的细胞在更具侵袭性的疾病(如overt-PMF)中可能由于获得HMR突变而增加,导致预后较差。这项研究表明,TET2和DNMT3A突变可能有助于Ph-MPN发展,特定HMR突变的获得和累积可能加速PMFs的发展和纤维化/白血病转化。
    这项研究发现ASXL1突变与PV和ET的纤维化/白血病转化相关。Western小组报道了ASXL1突变与PV和ET预后不良的关系,这项研究则首次证明ASXL1突变与日本PV和ET患者预后的关系。PV和ET中非驱动突变和转化事件的频率相对较低,因此只有这样的大型队列研究才能进行统计学的显著性分析。这项研究还证明MIPSS-PV和MIPSS-ET可用于预测日本PV和ET患者的预后,表明检测非驱动突变的重要性。HMR突变可能是潜在的预后指标,应进行长期前瞻性观察研究评估PV和ET预后(包括转化风险)与HMR突变的关系。


    IP属地:天津来自Android客户端2楼2022-12-06 23:01
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      所以,无论是否确诊,还是有必要做一个全基因检测的。综合 判断得什么病,得没得病。或者判断预后


      IP属地:吉林来自Android客户端3楼2022-12-07 09:10
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        是不是这个意思,除了jk2617f突变外全基因没有其他突变预后较好。


        IP属地:四川来自Android客户端4楼2022-12-07 14:22
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          做全基因检测很贵吧?


          IP属地:山东来自Android客户端5楼2022-12-11 20:01
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            版主今天复查回来看到你的帖子,今天医生也建议我查一个全基因,方便她判断预后,及往后的治疗手段,她建议我打长干。
            我想私下向你请教,可否加你v×,拜托


            来自Android客户端6楼2022-12-13 20:38
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              我是服羟治疗的但我血常规一直不稳定,忽高忽低。而且是血红蛋白和红细胞长高了(190左右)白细胞就会低一些(13-15的样子),血红蛋白低一些(170附近)白细胞就会上到(17-20)近三年尤其是,医生建议我换长干,做个全基因检测,我本意还想通过加减药量控制,达到一个相对平衡的状态。可否向吧主请教,我v13935140881您如果不为难的话可否加我一下。无论怎么先谢谢您了。


              来自Android客户端7楼2022-12-14 07:37
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                谢谢回复


                来自Android客户端8楼2022-12-14 08:23
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                  白细胞值高,病情会有什么发展。我现在是红细胞值不高,白(20)板410。


                  来自Android客户端9楼2022-12-14 08:28
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                    没必要想太多,发展是可能会增加转纤转白及其他疾病转化


                    IP属地:天津来自Android客户端10楼2022-12-14 10:30
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                      楼主帮忙看一下吧 我最近一个月头晕 双腿乏力


                      IP属地:山东来自Android客户端11楼2023-02-19 15:49
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