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各位前辈好,本人37岁,体检查出白内障,想请教一些问题

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近9年来右眼视力持续下降,从最初的600度矫正到0.8,一直到现在1400度也只能矫正到0.5,今年去医院做了全面体检,才发现是有轻度白内障,建议做人工晶体植入术。拖了这么久,终于下定决心去医院好好检查下。
上周约了上海五官科医院的季樱红教授的特需号,因为事先没有做功课,检查时一大堆的检查项目和云里雾里的介绍让我摸不着头脑,然后给了张晶体列表(如下图),让自己选择。

当时没有多想,季教授可能比较忙,也没工夫详细解释,觉得三焦挺好,就稀里糊涂选了蔡司839mp,并且约了下周三的飞秒乳化手术。后来回到家和媳妇好好商量了一下,又自行在贴吧、知乎上拜读了一下前辈的经验贴,觉得手术的决定太仓促了,就先取消了。这期间感谢@迷丹的立冬,@139峰00,@calmanzh,@哈利路亚哈lo,@护雯,@深深深深,@espire,@贴吧用户_7W8VP4A(不在此一一列举了)等各位前辈的宝贵经验,让我受益匪浅。另外也感谢李医生在知乎的科普,让我学习了很多。


IP属地:上海1楼2022-12-15 15:46回复
    我们情况差不多。有眼科朋友建议双眼都做三焦点,说另一只眼视力反正也不好,不如提前手术


    IP属地:山东来自Android客户端4楼2022-12-15 23:30
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      后来通过各种学习,大致的也明白了单焦和三焦之间的利弊(没考虑过双焦或无极),因为本人从事航天科研工作,经常面对电脑,做实验、写设计方案什么的,所以对中近视力有比较强烈的要求。有如下两个选择:1.如果追求良好的视觉质量的话,选择单焦预留300度左右近视(至于为什么留300度,在帖子https://tieba.baidu.com/p/7742692419里有说明),但是看电脑要带100度左右近视,看远要带300度近视,比较麻烦;2.用三焦点的话,大部分场景下可以实现脱镜(前提是手术要比较成功),但因为衍射分光原理,视觉质量会有所降低(对比度、清晰度、暗光环境下炫光等会有影响),至于影响的接受程度,因无法切身体会,所以难以判断。另外我左眼目前晶状体正常,但还有600多度的高度近视+200度散光,也是只能矫正到0.8,还涉及到双眼配合问题,比较纠结。所以我12月17日又找了一家私立医院,上海的新视界中兴,约了廉井财院长再讨论一下病情。
      下面说下我重点调研的几款人工晶体吧,不知道选哪个。
      1. 单焦点晶体。我只考虑了疏水性晶体,因为比亲水性具有较好的抑制后发障性能,但远期存在闪辉的风险。主要有如下几款:
      a.爱尔康 AcrySof IQ sn60wf,可滤蓝光,这款贴吧里用的人比较多,但看到有个帖子疑似植入2天后就出现了闪辉,所以持保留意见;
      b.眼力健ZCB00,产品说明是无闪辉,但球差是-0.27μm,我角膜的是0.243μm,这样相加为负球差了,所以没法选(比较理想的是角膜+晶体的球差≈0.1μm);
      c.豪雅vivinex xy1,这款采用了活性氧涂层,据说能够避免后发障,且也是零闪辉材料,但是临床用的少,上海的医院基本都没有;
      d.蔡司601p,601py(抗蓝光),也是蔡司比较新的款式,采用了非恒定像差理念设计,也就是晶体的负球差不是恒定的,可以补偿因不同角膜形状和晶状体错位引起的一系列像差,使总球差在0.1μm左右,在不产生炫光基础上保留一定景深,并且也是由无闪辉材料制成。


      图 豪雅vivinex、眼力健ZCB00、爱尔康sn60w、蔡司601p 参数对比2.
      2.三焦点晶体
      这里面没啥太多选择,主流是蔡司的839MP和爱尔康的panoptix(现在有toric散光版本了,叠加散光患者的福音)。
      1)839MP。国内已经上市快10年了,属于亲水型,后面基本上都要再打下激光去除后发障;这款中、近距离焦点设计是80cm和40cm,分光比是5:2:3,中距离视觉质量会差一些,80cm的焦距也不太符合国人的用眼习惯,看电脑不太方便;
      2)Panoptix。20年才在国内上市,属于AcrySof IQ系列,疏水型晶体,理论上可降低后发障的发病率,但闪辉怎么样就不知道了。中、近距离焦点设计是60cm和40cm,分光比是5:2.5:2.5,中近距离视觉质量比839MP好一些,论文里的分析也可以佐证,但实际临床效果怎样还不太清楚。


      IP属地:上海5楼2022-12-17 14:39
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        今天去新世界中兴眼科医院约了廉井财院长又查了下,佐证了下上周在五官科医院的检查结果。这次自己对用眼需求比较明确了,需要经常看电脑、看书、偶尔开夜车。在这种情况下,廉院长给的建议是:单焦晶体留度数,因为多焦的晶体确实偶然性比较大,而且看近的视觉效果会比单焦差,临床上经常有装了三焦晶体的想换单焦,但还没有装了单焦想换三焦的。我另一只自认为是好的左眼,这次检查下来也有轻微的晶状体浑浊,但不明显,还没有影响视力,等以后真的也需要做手术了,就双眼都是单焦+配镜。反正都戴了20年的眼镜了。
        有些人可能担心单焦以后看不同距离的话是不是要频繁换眼镜,我特意问了下廉院长,说是可以配个渐进镜就可以解决,不知有吧友了解的吗?可以提供一些建议,感谢。
        另外还问了后发障与闪辉的问题,说是从临床上来看,亲水和疏水晶体在后发障发生率上面没有太明显的区别,闪辉也是如此,叫我不用担心,即使有后发障了,也是打一下激光,对玻璃体的损伤可以忽略不计。
        另外我这个前房深度比较大,在3.7mm,所以可能会有远视漂移情况,一般需要术后3个月才能稳定。


        IP属地:上海6楼2022-12-17 14:52
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          感谢楼主分享就诊经验。这些知识对我弥足珍贵


          IP属地:山东来自Android客户端7楼2022-12-17 23:51
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            楼主,近视眼做白内障手术,视力远视最多恢复到0.8吗


            IP属地:河北来自Android客户端8楼2022-12-22 21:15
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              请问你做了吗?选的什么晶体,效果怎么样?我这边牵涉抗疫,一直没能去医院手术。


              IP属地:山东来自Android客户端9楼2022-12-26 09:55
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                楼主我想问下,我最近三年视力也持续下降,约下降200度,但是可以矫正到1.0,尽管比起好眼来有点看不清,是白内障早期症状么


                IP属地:江西来自iPhone客户端10楼2022-12-28 14:31
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                  楼主,你发的价格表是单只眼睛晶体的价格吗?


                  IP属地:广东来自手机贴吧11楼2022-12-28 17:16
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                    楼主双眼一起做吗?我只有一只眼白内障,但是高度近视,医生建议一起做了,自己觉得好眼也做了好浪费呀


                    IP属地:湖北来自Android客户端12楼2022-12-31 11:20
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                      楼主做手术了没,五官科的季樱红医生怎么样,如果挂到五官科的专家号,手术是专家亲自做不。


                      IP属地:河南来自iPhone客户端13楼2023-01-09 16:17
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                        14楼2023-02-06 13:58
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                          谢谢分享经验


                          IP属地:宁夏来自Android客户端15楼2023-02-06 15:36
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                            做好了吗,说下体会啊


                            IP属地:陕西来自Android客户端16楼2023-03-10 17:24
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                              楼主,请教您一个问题。我最近单眼也有白内障,准备换晶体,我双眼都是400度近视。请问我如果换了单焦晶体,会导致不适应吗?因为一个正常,一个换了晶体。


                              IP属地:湖北17楼2023-03-13 15:51
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