经常有怀孕的女精分来吧里问怀孕能不能吃药。我最近下了本精分的医书，里面有专业的解释，有需求的建议看一下，有文字版和图片版。
孕妇患者用药
·一般情况
一对于每位患者，均需要比较终止治疗／治疗不足的风险（例如：疾病复发，自残，产前保健的依从性差，营养不良，暴露于更多的药物或草药，增加烟酒或娱乐性药物的使用，母婴关联的异常）和继续或开始抗精神病药物治疗的风险与怀孕有关的改变（例如：体重、血量和体脂增加。影响药物代谢，并增加了药物排泄）可能要求使用较高的药物剂量以维持疗效。产后需要逐渐减量，因为肝脏代谢和液体体积均返回基线值。监测抗精神病药物的副作用，并根据需要减少剂量
一现有的数据表明大多数的抗精神病药物不会增加人类致畸的风险。然而，对某些FGA临床研究数据有限
一早期数据表明在子宫内暴露于抗精神病药物可能会降低婴儿出生体重，增加妊娠期缩短的风险并轻微增加早产的风险。然而，数据是相互矛盾并且受研究设计的不同、研究人群的差异（例如：联合用药，精神病诊断）的影响而比较复杂，另外也受怀孕期间药物研究的固有困难影响
一如果在孕晚期使用就要考虑到药物传递（例如：产妇低血压与氯丙嗪）和戒断反应对新生儿的潜在影响。有对胎儿和新生儿毒性的病例报道：包括恶性综合征，运动障碍，锥体外系反应（表现为持续数月的肌张力增高、腱反射活跃等），新生儿黄疸，出生后的肠梗阻。在2011年，美国FDA和加拿大卫生部要求生产商更新它们的处方信息，提醒医生和患者妊娠晚期使用抗精神病药物与新生儿锥体外系反应和戒断症状风险的相关性。出现的症状可能包括：进食障碍，肌张力增高，肌张力减退，震颤，呼吸窘迫和躁动。这些征象与吩噻嗪类药物的阿托品性能有关，如胎粪性肠梗阻，胎粪排出延迟，腹胀，心动过速和新生儿进食障碍的发生等
一使用长效注射剂所导致的传递可能延长新生儿的任何戒断反应
一如果在怀孕期间使用抗精神病药物，要让患者在相关的研究或妊娠机构进行登记（例如：目前在加拿大，患者登记或注册可通过网站 。。。。。。。；在美国，妊娠登记处的网址为。。。。。。。
一大多数抗精神病药物在美国FDA的妊娠风险用药类别中归为C类，然而到目前为止有用的信息有限29］。如果可能的话，应该避免使用FDA没有或者有限的人类怀孕数据的药物（例如：氟哌噻吨、洛沙平、哌氰嗪、匹莫齐特、哌泊噻嗪、替沃噻吨和珠氯噻醇）。有较多的上市后药物安全性数据，FGA包括氯丙嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、奋乃静、硫利达嗪
一使用高效价的FGA（例如：氟哌啶醇）可在产生最小的抗胆碱能和镇静作用时达到最佳的治疗效果，但是，尚无与其他的抗精神病药物在妊娠期间使用的安全性对照
·氯丙嗪在妊娠初期用于治疗恶心和呕吐。研究数据表明，妊娠期间低剂量使用氯丙嗪是安全的。然而，临近预产期给药，特别是在500mg或更大剂量时，氯丙嗪可能会导致新生儿呼吸窘迫的发生率增加，并且可能产生嗜睡和锥体外系反应
氟哌噻吨：临床研究数据有限。没有相关的动物实验数据
·氟奋乃静：临床研究数据有限。人体数据提示妊娠晚期的风险。有在子宫内暴露于长效针剂后导致持续6周的戒断效应（例如：锥体外系反应、易激惹）
氟哌啶醇：临床研究数据有限。动物实验数据表明中等风险。虽然人类中大畸形发生率不高于基线值，但是有妊娠早期（此时大畸形风险最大）暴露于苄环烷出现上臂缺失的案例报道。如果有必要在妊娠期使用氟哌啶醇，在妊娠早期需进行超声检查，特别是对肢体的检查。有两个病例报道新生儿出现迟发性运动障碍。有妊娠晚期暴露于氟哌利多醇和利培酮出现迟发性运动障碍的报道
洛沙平：临床研究数据局限于单一的病例报道，动物实验数据提示有风险
·左美丙：临床研究数据有限，可能相互矛盾。没有相关的动物实验数据。最初用作产科镇痛
·奋乃静：临床研究数据有限，没有相关的动物实验数据，最初用作分娩时止吐
·哌氰嗪：没有已发表的临床研究数据，也没有相关的动物实验数据
·匹莫齐特：临床研究数据有限（少于5例报道），动物实验数据提示风险较低
·哌泊噻嗪棕榈酸酯：没有可提供的临床研究数据
·硫丙拉嗪：没有已发表的临床研究数据，没有相关的动物实验数据
·硫利达嗪：临床研究数据有限，没有相关的动物实验数据
·替沃噻吨：临床研究数据有限，在动物中看到无致畸作用
·三氟拉嗪：临床研究数据有限，动物实验数据表明低风险。研究表明三氟拉嗪和先天畸形之间不存在因果关系
·珠氯噻醇：已公布的数据（少于10例病例），在动物实验中没有发现致畸
·对于每位患者，必须要考虑到母乳喂养、婴儿通过母乳暴露于药物的风险和使用奶制品所带来的影响
·抗精神病药物，像多数药物一样会进入母乳，但是，抗精神病药物含量普遍偏低。在母乳中检测到的抗精神病药物浓度为0.1％～11％。对婴儿的长期影响更不清楚
·如果坚持母乳喂养，则必截图（Alt＋A）有效剂量并监测婴儿发育
·鉴于相关资料非常有限，只有单一的或少数的病例报道使用氟哌噻吨、奋乃静或珠氯噻醇后母乳喂养的婴儿在短期内没有不良影响。有一例服用氯丙嗪产生困倦嗜睡的报道3］。使用高剂量氟哌啶醇（20～40mg／d）和氯丙嗪（200～600mg／d）暴露的婴儿在12～18个月时出现智力、精神和运动系统发育低下。对神经发育的长期影响不清楚。5年的随访研究发现，7名暴露于氯丙嗪的母乳喂养婴儿没有发现发育缺陷［33］
·吩噻嗪类药物直接给婴儿和儿童使用所引起的镇静或咳嗽和感冒症状与呼吸暂停和婴儿猝死综合征（SIDS）相关，然而，通过母乳暴露于吩噻嗪类药物则风险显著降低
·Hale哺乳期风险分类等级为3级（只有在潜在受益超过了潜在风险时候才能使用）：氯丙嗪，氟奋乃静，氟哌啶醇，奋乃静，三氟拉嗪，珠氯噻醇；风险分类等级为4级（尚无信息）：洛沙平，匹莫齐特，硫利哒嗪，替沃噻吨321
·一项综述将氯丙嗪、氟哌利多醇和珠氯噻醇归类于尽可能在医学监督下进行母乳喂养；将氟奋乃静、氟哌噻吨、奋乃静、匹莫齐特、三氟拉嗪、替沃噻吨归类于目前不推荐母乳喂养61
·参考药品和哺乳数据库（LactMed）网站（http：／。。。。m）以了解更多信息
孕妇患者用药
·一般情况
一对于每位患者，均需要比较终止治疗／治疗不足的风险（例如：疾病复发，自残，产前保健的依从性差，营养不良，暴露于更多的药物或草药，增加烟酒或娱乐性药物的使用，母婴关联的异常）和继续或开始抗精神病药物治疗的风险与怀孕有关的改变（例如：体重、血量和体脂增加。影响药物代谢，并增加了药物排泄）可能要求使用较高的药物剂量以维持疗效。产后需要逐渐减量，因为肝脏代谢和液体体积均返回基线值。监测抗精神病药物的副作用，并根据需要减少剂量
一现有的数据表明大多数的抗精神病药物不会增加人类致畸的风险。然而，对某些FGA临床研究数据有限
一早期数据表明在子宫内暴露于抗精神病药物可能会降低婴儿出生体重，增加妊娠期缩短的风险并轻微增加早产的风险。然而，数据是相互矛盾并且受研究设计的不同、研究人群的差异（例如：联合用药，精神病诊断）的影响而比较复杂，另外也受怀孕期间药物研究的固有困难影响
一如果在孕晚期使用就要考虑到药物传递（例如：产妇低血压与氯丙嗪）和戒断反应对新生儿的潜在影响。有对胎儿和新生儿毒性的病例报道：包括恶性综合征，运动障碍，锥体外系反应（表现为持续数月的肌张力增高、腱反射活跃等），新生儿黄疸，出生后的肠梗阻。在2011年，美国FDA和加拿大卫生部要求生产商更新它们的处方信息，提醒医生和患者妊娠晚期使用抗精神病药物与新生儿锥体外系反应和戒断症状风险的相关性。出现的症状可能包括：进食障碍，肌张力增高，肌张力减退，震颤，呼吸窘迫和躁动。这些征象与吩噻嗪类药物的阿托品性能有关，如胎粪性肠梗阻，胎粪排出延迟，腹胀，心动过速和新生儿进食障碍的发生等
一使用长效注射剂所导致的传递可能延长新生儿的任何戒断反应
一如果在怀孕期间使用抗精神病药物，要让患者在相关的研究或妊娠机构进行登记（例如：目前在加拿大，患者登记或注册可通过网站 。。。。。。。；在美国，妊娠登记处的网址为。。。。。。。
一大多数抗精神病药物在美国FDA的妊娠风险用药类别中归为C类，然而到目前为止有用的信息有限29］。如果可能的话，应该避免使用FDA没有或者有限的人类怀孕数据的药物（例如：氟哌噻吨、洛沙平、哌氰嗪、匹莫齐特、哌泊噻嗪、替沃噻吨和珠氯噻醇）。有较多的上市后药物安全性数据，FGA包括氯丙嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、奋乃静、硫利达嗪
一使用高效价的FGA（例如：氟哌啶醇）可在产生最小的抗胆碱能和镇静作用时达到最佳的治疗效果，但是，尚无与其他的抗精神病药物在妊娠期间使用的安全性对照
·氯丙嗪在妊娠初期用于治疗恶心和呕吐。研究数据表明，妊娠期间低剂量使用氯丙嗪是安全的。然而，临近预产期给药，特别是在500mg或更大剂量时，氯丙嗪可能会导致新生儿呼吸窘迫的发生率增加，并且可能产生嗜睡和锥体外系反应
氟哌噻吨：临床研究数据有限。没有相关的动物实验数据
·氟奋乃静：临床研究数据有限。人体数据提示妊娠晚期的风险。有在子宫内暴露于长效针剂后导致持续6周的戒断效应（例如：锥体外系反应、易激惹）
氟哌啶醇：临床研究数据有限。动物实验数据表明中等风险。虽然人类中大畸形发生率不高于基线值，但是有妊娠早期（此时大畸形风险最大）暴露于苄环烷出现上臂缺失的案例报道。如果有必要在妊娠期使用氟哌啶醇，在妊娠早期需进行超声检查，特别是对肢体的检查。有两个病例报道新生儿出现迟发性运动障碍。有妊娠晚期暴露于氟哌利多醇和利培酮出现迟发性运动障碍的报道
洛沙平：临床研究数据局限于单一的病例报道，动物实验数据提示有风险
·左美丙：临床研究数据有限，可能相互矛盾。没有相关的动物实验数据。最初用作产科镇痛
·奋乃静：临床研究数据有限，没有相关的动物实验数据，最初用作分娩时止吐
·哌氰嗪：没有已发表的临床研究数据，也没有相关的动物实验数据
·匹莫齐特：临床研究数据有限（少于5例报道），动物实验数据提示风险较低
·哌泊噻嗪棕榈酸酯：没有可提供的临床研究数据
·硫丙拉嗪：没有已发表的临床研究数据，没有相关的动物实验数据
·硫利达嗪：临床研究数据有限，没有相关的动物实验数据
·替沃噻吨：临床研究数据有限，在动物中看到无致畸作用
·三氟拉嗪：临床研究数据有限，动物实验数据表明低风险。研究表明三氟拉嗪和先天畸形之间不存在因果关系
·珠氯噻醇：已公布的数据（少于10例病例），在动物实验中没有发现致畸
·对于每位患者，必须要考虑到母乳喂养、婴儿通过母乳暴露于药物的风险和使用奶制品所带来的影响
·抗精神病药物，像多数药物一样会进入母乳，但是，抗精神病药物含量普遍偏低。在母乳中检测到的抗精神病药物浓度为0.1％～11％。对婴儿的长期影响更不清楚
·如果坚持母乳喂养，则必截图（Alt＋A）有效剂量并监测婴儿发育
·鉴于相关资料非常有限，只有单一的或少数的病例报道使用氟哌噻吨、奋乃静或珠氯噻醇后母乳喂养的婴儿在短期内没有不良影响。有一例服用氯丙嗪产生困倦嗜睡的报道3］。使用高剂量氟哌啶醇（20～40mg／d）和氯丙嗪（200～600mg／d）暴露的婴儿在12～18个月时出现智力、精神和运动系统发育低下。对神经发育的长期影响不清楚。5年的随访研究发现，7名暴露于氯丙嗪的母乳喂养婴儿没有发现发育缺陷［33］
·吩噻嗪类药物直接给婴儿和儿童使用所引起的镇静或咳嗽和感冒症状与呼吸暂停和婴儿猝死综合征（SIDS）相关，然而，通过母乳暴露于吩噻嗪类药物则风险显著降低
·Hale哺乳期风险分类等级为3级（只有在潜在受益超过了潜在风险时候才能使用）：氯丙嗪，氟奋乃静，氟哌啶醇，奋乃静，三氟拉嗪，珠氯噻醇；风险分类等级为4级（尚无信息）：洛沙平，匹莫齐特，硫利哒嗪，替沃噻吨321
·一项综述将氯丙嗪、氟哌利多醇和珠氯噻醇归类于尽可能在医学监督下进行母乳喂养；将氟奋乃静、氟哌噻吨、奋乃静、匹莫齐特、三氟拉嗪、替沃噻吨归类于目前不推荐母乳喂养61
·参考药品和哺乳数据库（LactMed）网站（http：／。。。。m）以了解更多信息
