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舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法,是望诊的重要内容,是中医诊法的特色之一。
舌诊具有悠久的历史,早在《黄帝内经》中就有望舌诊病的记载,如《素问·刺热》日:“肺热病者,先浙然厥起毫毛,恶风寒,舌上黄。”指出表邪传里,肺胃热盛,舌苔变黄的转化规律。



  • 中医世家王大夫。
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指出表邪传里,肺胃热盛,舌苔变黄的转化规律。《灵枢·经脉》日:“唇青舌卷卵缩,则筋先死”等。汉·张仲景《伤寒杂病论》将舌象作为中医辨证的一个组成部分,《金匮要略》指出“病人胸满,唇痿舌青…为有瘀血。


2025-08-12 14:37:34
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  • 中医世家王大夫。
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舌色,即舌质的颜色。一般分为淡红、淡白、红、绛、青紫五种。
(一)淡红舌
【舌象特征】舌色淡红润泽
【临床意义】为气血调和的征象,常见于正常人。病中见之多属病轻。
【机理分析】淡红舌主要反映心血充足,胃气旺盛的生理状态。红为血之色,明润光泽为胃气之华。故《舌胎统志》说:“舌色淡红,平人之候…红者心之气,淡者胃之气。”《舌鉴辨正·红舌总论》亦说:“全舌淡红,不浅不深者,平人也”外感病轻浅阶段,尚未伤及气血和内脏时,舌色仍可保持正常而呈现淡红;内伤杂病中,若舌色淡红明润,提示阴阳平和,气血充盈,病情尚轻,或为疾病转愈之佳兆。


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(二)淡白舌
【舌象特征】比正常适色浅淡。舌色白,几无血色者,称为枯白舌。
【临床意义】主气血两虚、阳虚。枯白舌主脱血夺气。
【机理分析】气血亏虚,血不荣舌,或阳气虚衰,运血无力,不载血以上充舌质,致舌色浅淡。故《舌鉴辨正》认为淡白舌是“虚寒舌之本色。”若淡白光莹,舌体瘦薄,属气血两虚;若淡白湿润,舌体胖嫩,多属阳虚水湿内停。脱血夺气,病情危重,舌无血气充养,则显枯白无华。


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(三)红舌
【舌象特征】较正常舌色红,甚至呈鲜红色。红舌可见于整个舌体,亦可只见于舌尖,舌两边。
【临床意义】主实热、阴虚。
【机理分析】由于血得热则循行加速,舌体脉络充盈;或因阴液亏乏,虚火上炎,故舌色鲜红。


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舌色稍红,或仅舌边尖略红,多属外感风热表证初起;舌体不小,色鲜红,多属实热证。舌尖红,多为心火上炎;舌两红,多为肝经有热。《舌胎统志》说:“舌本之正红者,为脏腑已受温热之气而致也。”舌体小,舌鲜红少苔,或有裂纹,或红光无苔,为虚热证。《辨舌指南》说:“舌色鲜红,无苔点,舌底无津,舌面无液者,阴虚火炎也。”


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(四)绛舌
【舌象特征】
较红舌颜色更深,或略带暗红色。


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【临床意义】
主里热亢盛、阴虚火旺。


2025-08-12 14:31:34
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【机理分析】绛舌多由红舌进一步发展而成。其形成的原因是热入营血,气血沸涌,耗伤营阴,血液浓缩而瘀滞,虚火上炎,舌体脉络充盈,故舌呈绛色。


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《灵枢·经脉》日:“唇青舌卷卵缩,则筋先死”等。


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临床实践证明,在疾病的发展过程中,舌的变化迅速而又鲜明,它犹如内脏的一面镜子,凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病位的浅深、预后的好坏,都能较为客观地从舌象上反映出来,成为医生诊病的重要依据。


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