【摘要信息】摘要：一40岁男性因右眼被意外撞击后出现剧烈疼痛后用手揉搓，使得被细菌感染而患有眼内炎，出现了眼睛红肿疼痛，并伴有畏光感，经确诊为化脓性眼内膜炎，经使用玻璃体切割术，并予以全身用药抗感染、局部用药抗炎，经住院10天，视力得以部分恢复，不适症状消失的病案分享。
【基本信息】男，40岁
【疾病类型】眼内炎
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】1.药物治疗：青霉素肌注、红霉素滴眼液，术后玻璃体内注射曲安奈德注射液；2.手术治疗：玻璃体切割术。
【治疗周期】初次住院20天，术后第一年每隔三个月返院复查，以后每隔一年返院复查
【治疗效果】眼睛红肿、疼痛、畏光流泪症状消失，恢复部分视力。
初识患者
任师傅是一个仓库管理员，每天的工作任务就是清点进出仓库的物品，工作除了旺季并不繁忙，每天过着朝九晚五的生活，好不惬意。但是天有不测风云，这天下完班的任师傅准备下班去参与一个多年好友的聚会，由于多年未见，心情很是愉悦，在聚会中，就多喝了几杯酒，然后叫了个车就回家了。但是事情就是有这么巧的，都到了家门口了，由于喝了一些酒，导致精神不怎么集中，一不小心右眼就狠狠的撞在了门框上，顿时酒醒了一半，眼睛非常疼痛，就用手揉搓了几下，希望可以缓解症状，然后也没有多想，就回家洗澡睡觉了。
一开始没当回事，一会很快就会好，但是，随着时间的推移，眼睛出现了红血丝，并有红肿、疼痛、畏光的症状，同时眼睛的视力出现了下降，为寻求治疗，而来到我院就诊。
治疗过程
听完任师傅的诉说，我见其非常焦急，我先对其进行安抚，告诉他先别着急，现在的科技非常发达，已经到了分子级别，眼科的治疗技术也随之进步，请你相信我们，相信科学，可以帮你治疗好的，听完后任师傅焦急的状态稍稍得以平复，我便进一步对他说，我给你做一个眼部检查，看具体是什么情况，然后再进行下一步治疗，任师傅表示同意并理解。予以体格检查，见眼球充血、红肿（图1），按压有疼痛，任大叔畏光明显，体格检查中见其流泪，泪水中含粘液，视力检查见右眼视力0.5，视力明显下降。
图1
经过任大叔的病史并结合临床体征，初步诊断为化脓性眼内膜炎。我告诉任大叔病情，并介绍病情和愈后。化脓性眼内炎 ，是指致病菌进入玻璃体后引起的化脓性炎症。该病的发作与患者免疫力降低、眼球穿通伤、人工晶状体植入等有关，临床表现包括眼红肿、疼痛、畏光流泪、视力急剧下降、眼睑和结膜充血水肿、玻璃体混浊等。治疗上予抗生素和玻璃体切割术，经及时处理能保留部分视觉功能，病情较为危及，应及时进行治疗，任大爷表示会协同进行积极治疗，予以收入院治疗。
入院完善检查，如胸片、血常规、凝血、生化、输血前三项、血常规等，无手术禁忌症，便先予以散瞳眼药水后，在麻醉下行部分玻璃体切割术，并在术中予以玻璃体内注射曲安奈德注射液抗炎治疗，术后取予以房水和玻璃体病原微生物检查，见金黄色葡萄球菌。术后予以青霉素肌注抗感染，及时补液、补充维生素、能量等，并使用红霉素滴眼液抗炎，经住院治疗十天，复查眼睛视力，见视力达0.8，眼睛红肿、疼痛、畏光症状消失，疾病得以控制。
治疗效果
任大叔因意外导致眼睛被剧烈撞击，当时疼痛异常，并使用不洁净的手揉搓眼睛，导致眼球被感染，使得患有化脓性眼内炎，经使用部分玻璃体切割术，并在术后进行抗炎治疗，任大叔眼睛红肿疼痛的症状消失，视力下降的症状得以部分缓解，测得视力为0.8，疾病得以治愈。
患者日常生活中的注意事项
1.应观察眼红肿、疼痛、畏光流泪等症状是否好转，并根据临床症状及时告知医生方便调整用药。
2.戒烟限酒，避免受凉感冒，适当锻炼，加强免疫力；注意眼部卫生，避免脏手擦拭眼睛。
3.日常避免眼部外伤，进行高体力运动如足球、拳击等必要时戴护目镜等。
医生感悟
化脓性眼内炎是由于致病菌侵入玻璃体后引起的炎症和形成脓肿。它是临床最常见的眼内化脓性炎症，病情凶险，发展迅猛，对眼组织和视功能破坏极大。若治疗不及时，炎症可以向巩膜、眼外筋膜和眼眶组织发展，化脓性眼内炎的致病菌主要为细菌和真菌，以细菌更为常见。以往眼内炎以毒力较强的致病菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和铜绿假单胞菌多见。术后和外伤后眼内炎可引起多种并发症，如低眼压、黄斑水肿、视网膜脱离、虹膜后粘连、虹膜周边前粘连、角膜水肿、晶状体后囊混浊，如不及时治疗可导致眼球萎缩。
任大叔由于意外导致眼睛受到撞击，且揉搓了眼睛，导致其被感染，所幸经及时的治疗，摘除了部分玻璃体，病情得到了有效的控制，经住院治疗十天，复查视力，见视力得以部分恢复，并嘱托定时返院复查，病情得以控制，任大叔恢复到了正常的生活中，我也为他的康复感到高兴。
【基本信息】男，40岁
【疾病类型】眼内炎
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】1.药物治疗：青霉素肌注、红霉素滴眼液，术后玻璃体内注射曲安奈德注射液；2.手术治疗：玻璃体切割术。
【治疗周期】初次住院20天，术后第一年每隔三个月返院复查，以后每隔一年返院复查
【治疗效果】眼睛红肿、疼痛、畏光流泪症状消失，恢复部分视力。
初识患者
任师傅是一个仓库管理员，每天的工作任务就是清点进出仓库的物品，工作除了旺季并不繁忙，每天过着朝九晚五的生活，好不惬意。但是天有不测风云，这天下完班的任师傅准备下班去参与一个多年好友的聚会，由于多年未见，心情很是愉悦，在聚会中，就多喝了几杯酒，然后叫了个车就回家了。但是事情就是有这么巧的，都到了家门口了，由于喝了一些酒，导致精神不怎么集中，一不小心右眼就狠狠的撞在了门框上，顿时酒醒了一半，眼睛非常疼痛，就用手揉搓了几下，希望可以缓解症状，然后也没有多想，就回家洗澡睡觉了。
一开始没当回事，一会很快就会好，但是，随着时间的推移，眼睛出现了红血丝，并有红肿、疼痛、畏光的症状，同时眼睛的视力出现了下降，为寻求治疗，而来到我院就诊。
治疗过程
听完任师傅的诉说，我见其非常焦急，我先对其进行安抚，告诉他先别着急，现在的科技非常发达，已经到了分子级别，眼科的治疗技术也随之进步，请你相信我们，相信科学，可以帮你治疗好的，听完后任师傅焦急的状态稍稍得以平复，我便进一步对他说，我给你做一个眼部检查，看具体是什么情况，然后再进行下一步治疗，任师傅表示同意并理解。予以体格检查，见眼球充血、红肿（图1），按压有疼痛，任大叔畏光明显，体格检查中见其流泪，泪水中含粘液，视力检查见右眼视力0.5，视力明显下降。
图1
经过任大叔的病史并结合临床体征，初步诊断为化脓性眼内膜炎。我告诉任大叔病情，并介绍病情和愈后。化脓性眼内炎 ，是指致病菌进入玻璃体后引起的化脓性炎症。该病的发作与患者免疫力降低、眼球穿通伤、人工晶状体植入等有关，临床表现包括眼红肿、疼痛、畏光流泪、视力急剧下降、眼睑和结膜充血水肿、玻璃体混浊等。治疗上予抗生素和玻璃体切割术，经及时处理能保留部分视觉功能，病情较为危及，应及时进行治疗，任大爷表示会协同进行积极治疗，予以收入院治疗。
入院完善检查，如胸片、血常规、凝血、生化、输血前三项、血常规等，无手术禁忌症，便先予以散瞳眼药水后，在麻醉下行部分玻璃体切割术，并在术中予以玻璃体内注射曲安奈德注射液抗炎治疗，术后取予以房水和玻璃体病原微生物检查，见金黄色葡萄球菌。术后予以青霉素肌注抗感染，及时补液、补充维生素、能量等，并使用红霉素滴眼液抗炎，经住院治疗十天，复查眼睛视力，见视力达0.8，眼睛红肿、疼痛、畏光症状消失，疾病得以控制。
治疗效果
任大叔因意外导致眼睛被剧烈撞击，当时疼痛异常，并使用不洁净的手揉搓眼睛，导致眼球被感染，使得患有化脓性眼内炎，经使用部分玻璃体切割术，并在术后进行抗炎治疗，任大叔眼睛红肿疼痛的症状消失，视力下降的症状得以部分缓解，测得视力为0.8，疾病得以治愈。
患者日常生活中的注意事项
1.应观察眼红肿、疼痛、畏光流泪等症状是否好转，并根据临床症状及时告知医生方便调整用药。
2.戒烟限酒，避免受凉感冒，适当锻炼，加强免疫力；注意眼部卫生，避免脏手擦拭眼睛。
3.日常避免眼部外伤，进行高体力运动如足球、拳击等必要时戴护目镜等。
医生感悟
化脓性眼内炎是由于致病菌侵入玻璃体后引起的炎症和形成脓肿。它是临床最常见的眼内化脓性炎症，病情凶险，发展迅猛，对眼组织和视功能破坏极大。若治疗不及时，炎症可以向巩膜、眼外筋膜和眼眶组织发展，化脓性眼内炎的致病菌主要为细菌和真菌，以细菌更为常见。以往眼内炎以毒力较强的致病菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和铜绿假单胞菌多见。术后和外伤后眼内炎可引起多种并发症，如低眼压、黄斑水肿、视网膜脱离、虹膜后粘连、虹膜周边前粘连、角膜水肿、晶状体后囊混浊，如不及时治疗可导致眼球萎缩。
任大叔由于意外导致眼睛受到撞击，且揉搓了眼睛，导致其被感染，所幸经及时的治疗，摘除了部分玻璃体，病情得到了有效的控制，经住院治疗十天，复查视力，见视力得以部分恢复，并嘱托定时返院复查，病情得以控制，任大叔恢复到了正常的生活中，我也为他的康复感到高兴。
