摘要：1个月前，李大姐在处理订单时，突然发现看东西模糊不清。为了明确病因，还是选择到医院就诊。检查发现HIV抗体阳性，这个结果给了她巨大的打击。冷静后的她，在儿子的陪同下，来到我院。针对李大姐的治疗，具体方案为：替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦联合使用抗艾滋病毒；更昔洛韦抗巨细胞病毒。替诺福韦和拉米夫定是两种核苷类药物，在抗艾滋病毒使用上，还需联合第三类药物，即非核苷类逆转录酶抑制剂依非韦伦。4周后，李大姐全身躯干散在皮疹情况大幅好转，视物模糊的情况得到控制，未进一步进展。复查CD4⁺T淋巴细胞为129个/ul。其病情稳定，在她的要求下，予以出院。
【基本信息】女，58岁
【疾病类型】艾滋病
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】药物治疗（替诺福韦＋拉米夫定+依非韦伦＋更昔洛韦）
【治疗周期】28天
【治疗效果】病毒得到很好的控制，视物模糊症状有所好转。
一、初次面诊
踏实能干的李大姐，经营着自己的一家网店。由于自己多年的经营，网店生意红火，每天都忙得不亦乐乎，朋友都笑说她是“拼命三娘”。但是拼命的她，却出现了不小的插曲。
交谈中得知：1个月前，李大姐在处理订单时，突然发现看东西模糊不清，并且皮肤发痒、灼热或刺痛。由于订单较多，她也没有太把这事放在心上，继续她的工作。让她意想不到的是，视物模糊的情况一直没有缓解，且有加重的趋势，这让她一下犯了愁。为了明确病因，还是选择到医院就诊。检查发现HIV抗体阳性，这个结果给了她巨大的打击。冷静后的她，在儿子的陪同下，来到我院。
二、治疗经过
李大姐到院后，立即安排她完善相关检查。查体：慢病面容，全身可见散在皮疹，视物模糊。进一步完善HIV抗体阳性，HIV RNA阳性。CD4⁺T淋巴细胞（图1）：55个/ul。由于李大姐的症状符合巨细胞病毒感染导致的视网膜炎，进一步完善CMV DNA阳性。

图1所示：CD4+T淋巴细胞55个/ul
根据李大姐的症状、相关检查，明确诊断为艾滋病，巨细胞病毒感染视网膜炎。需要进行抗病毒治疗，告知李大姐及其家属，虽然他们有所准备，但是知道确诊的消息，内心还是有不小的冲击。交谈后，他们同意立即进行治疗。
针对李大姐的治疗，具体方案为：替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦联合使用抗艾滋病毒；更昔洛韦抗巨细胞病毒。替诺福韦和拉米夫定是两种核苷类药物，在抗艾滋病毒使用上，还需联合第三类药物，即非核苷类逆转录酶抑制剂依非韦伦。通过三种药物的联用，可以有效控制病毒，且不易耐药。在服药过程中，也会有相应的副作用，如胃肠道不适、头晕、头痛、焦虑等。为避免服药过程中的不适，可与食物同服或临睡前服用。
更昔洛韦，主要用于预防及治疗艾滋病病人的巨细胞病毒感染。用药过程中可能会出现发热、乏力、头晕等不适，在用药过程中，一定要注意自身症状的变化，如有异常，及时告知医生，及时调整治疗方案。
我再次叮嘱李大姐及其家属，在治疗过程中，一定要按时按量使用药物，注意休息，避免过度劳累，饮食应清淡，避免辛辣刺激。保证良好的心态，做好长期作战的准备。
在和李大姐的交谈中，感觉到虽然人生路很曲折，通过这次的经历，她的心中又燃起了一盏明灯。
三、治疗效果
李大姐积极配合治疗，保持乐观的心态。在治疗过程中，我们及时沟通，也未出现明显的不适。4周后，李大姐全身躯干散在皮疹情况大幅好转，视物模糊的情况得到控制，未进一步进展。复查CD4⁺T淋巴细胞为129个/ul。其病情稳定，在她的要求下，予以出院。李大姐出院前，告诉我：“她已经做好了长期作战的准备，坚持到底。”
四、注意事项
1、李大姐生活中一定多加防护，避免感冒，避免机会性感染等。
2、作为拼命三娘的李大姐，一定要注意休息，避免过于劳累；还需保证营养，提升免疫力。
3、一定要按时按量使用抗病毒药物，定期复查，如出现任何症状，及时就诊。
五、个人感悟
追溯李大姐的感染史，她承认既往有过不洁性行为，没有及时检查，直到出现机会性感染才到院就诊。确诊后的她，积极配合治疗，坚定了战胜病魔的决心，仿佛心中的明灯，指引她积极向前。此次的治疗不只治疗了她的疾病，更疗愈了她的内心。复查时，李大姐告诉我：“她已经把网店交给了自己的儿子打理，自己正全心恢复；把对工作的劲头用到身体上，我很有信心。”
对于大多数艾滋病患者，往往都是在出现了机会性感染，才到院就诊。究其原因，最可能的就是心存侥幸或不愿意面对事实。虽然艾滋病还没有治愈的方法，但是随着医疗技术的发展，通过积极的抗病毒治疗，以及针对机会性感染的对症治疗，都可以像李大姐一样，恢复正常的生活状态。
李大姐总告诉我：“生活不易，人生多曲折，只有坚持，才能胜出。”就像我们心中的明灯，指引我们走向成功。