amh低对自己有什么影响？为什么amh低但基础卵泡却很多？
amh低对自己有什么影响？为什么amh低但基础卵泡却很多？
amh低对自己有什么影响？为什么amh低但基础卵泡却很多？
近些年，不孕不育门诊见到了越来越多的高龄女性。医生开出的一系列化验单中，性激素六项检测是司空见惯了的，可是这一张AMH的化验单到底有什么用呢？真的有必要做吗？Hu
根据AMH水平，女性从出生到衰老可以分为四个阶段：
儿童期（0～10岁）：原始卵泡储备增加明显，AMH均值为3.09±2.91mg/L，并随年龄增加而升高；
青少年期（11～18岁）：卵巢储备达高峰，AMH均值为5.02±3.35 mg/L；
育龄期（18岁以后）：卵巢储备启动下降，AMH均值为2.95±2.50 mg/L，并随年龄增加而降低；
耗竭期（50岁以后）：AMH均值0.22±0.36 mg/L，与年龄不再相关。
AMH降低时，就代表着卵巢正在老化，高龄女性卵母细胞数量减少，卵母细胞质量下降，导致自然妊娠率降低，自然流产、胎儿畸形及各种出生缺陷风险增高，也说明高龄女性生育力的衰退。
近年来国外研究发现“欧联法”认证的DHEA AMH联合DHEA使用能够修护卵巢，提供卵巢营养，改善卵巢储备功能，减少染色体非整倍性，改善胚胎质量，降低流产率和周期取消率，从而提高了临床妊娠率。
在对研究DHEA AMH采用随机对照研究，在促排的基础上将服用DHEA AMH 联合DHEA使用预冶疗的65例患者，作为研究组，未服用DHEA AMH的48例患者作为对照组。研究组患者行试管周期前，口服DHEA AMH（法国ACMETEA公司，13g/包）13g/次，每日2次，每月复查基础内分泌，若身体不适，可停止口服，待正常后继续使用。
研究组所有患者进周期时均经DHEA AMH联合DHEA使用冶疗3个月，服用前后分别于月经第三天测基础内分泌，并行B超计数双侧卵巢内的窦卵泡数。进周期后按试管常规，当主导卵泡＞18mm时，注射HCG，36h后取卵，4h后授精，20h 后评估受精。
研究组服用DHEA AMH联合DHEA后，基础FSH明显下降及基础AFC明显增加，AFC是卵巢储备功能准确可靠的指标之一，实验数据说明DHEA AMH能增加卵巢功能不好的患者的受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量。本研究结果结合国内外的多项研究表明：DHEA AMH提供了卵巢必备的营养，达到了修护卵巢，可提高卵巢储备功能，提高胚胎质量，从而改善试管周期妊娠结局。
在不能使用DHEAAMH联合DHEA的情况下，学者们不得不通过高剂量的促排卵药物进行超促排卵，这大多数情况下花费较高且反应低下，临床效果不确定，而通过应用“欧联法”认证的DHEAAMH联合DHEA使用增加排卵数，提高妊娠率已经得到公认。（amh低对自己有什么影响？为什么amh低但基础卵泡却很多？）
检查AMH有何意义？
AMH是评估“女性生育力”的重要指标 ，但不是只有这个指标。评估女性生育力的标准有如下四条：
1、AMH：查的是卵子存量储备，方法是验血。
2、AFC，查的是基础卵泡的数量，方法是B超
3、性激素六项检查，查的是卵巢功能，方法是验血。
4、染色体，查的是遗传学因素，方法是验血。
结合上述四者检查结果，才可以帮助医生去评估助孕方案，所以AMH重要，但不是只有这一种指标。
性激素六项已经够全的了，为什么要测AMH?
有的女性可能会问了，明明性激素六项中的FSH就可以评估卵巢功能了，为什么医生还要让我检测AMH？这是不是过度治疗？
先别着急，AMH和FSH相比，自有它的好处在。
AMH在月经周期中变化很细微，较为稳定，术语上说，AMH是非周期性卵巢活性与功能的标志。并且，随着年龄增加，月经周期中AMH水平的波动范围就更低了。
因此，根据AMH来判断卵巢功能，精确度可是很高的！
AMH结果低可怎么办？
通过上面的介绍，各位小仙女一定清楚了低AMH代表的意义，那就是卵泡的数量较少，卵巢储备降低、功能下降，导致生育能力的下降。临床通常认为AMH值低于1 ng / ml可能会导致卵巢储备减少。
遗憾的是，我们都知道，女性一生中卵泡的数量是有限的。医生并不是万能的，没有任何方法能增加卵泡的数量。把握时机，利用现有的卵泡抓紧备孕才是关键！
AMH不随月经周期的变化，可在任何时间抽血检查。
AMH不受激素避孕药的影响。
AMH可更早更准确反映卵巢储备功能。（amh低对自己有什么影响？为什么amh低但基础卵泡却很多？）
为什么amh低但基础卵泡却很多？
基础卵泡很多，但amh低的原因往往是因为卵巢功能下降。虽然有很多个卵泡，但这些卵泡的很可能是很小或发育不良，所以基础卵泡很多，但amh值较低。这时候就需要及时做b超监测排卵，看是否有成熟卵泡自行排出。如果没有卵泡排出，可以试试促排卵药。
AMH报告解读的作用
1、评估卵巢储备功能
AMH能抑制卵泡刺激素，防止始基卵泡未生长到足够大小就过早消耗。因此AMH与卵泡刺激素FSH负相关，如果AMH值高，则FSH值低，说明卵巢储备功能良好;如果AMH值低，则FSH值高，说明始基卵泡消耗过快。
2、多囊卵巢综合症(PCOS)
AMH高于正常值的2-3倍，提示可能由多囊卵巢综合症所导致，尤其判断提示大于8.5ng/mL，准确性及特异性好。
3、辅助生殖领域
研究表明，随着小窦卵泡数量减少或者卵泡的增大，AMH降低。AMH水平能够预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性，可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量。
另外研究发现接受辅助生殖治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则受精率越高，AMH可能成为预测受精率的指标。
AMH > 3ng/mL，卵巢高反应风险高; AMH < 1.5ng/mL，卵巢低反应反应高。
4、卵巢早衰
AMH低于正常参考值，提示由卵巢储备功能下降，卵巢早衰导致。
AMH代表卵的数量，但不代表质量。所以如果是年轻女性，低水平的AMH和中等水平AMH的怀孕几率没有太大差别，尽管AMH值低代表卵子数目少，但年轻女性的卵子质量较好，仍可以正常受孕。
女性过了35岁，AMH会快速下降，女性朋友们一定要定期检测AMH值，如果有生育计划一定要趁早，或者在卵巢质量良好的时候先冷冻卵子。
一定要保持良好的生活习惯，在备孕期间均衡饮食，保证充足的休息与运动，保持良好的情绪，适当补充营养。
可以适度使用保健品，如辅酶Q10以及DHEA+DHEAAMH。研究表明“欧联法”认证的DHEAAMH同时和DHEA联合服用可增加颗粒细胞增殖标记物的表达以及窦前卵泡和早卵泡期的水平，促进卵泡生成，增加获卵数和卵母细胞质量。粘连蛋白作为细胞外基质的组成成分，一定程度上可反映细胞的功能。DHEAAMH有可能通过抑制卵泡凋亡和减慢粘连蛋白水平降低的速度来增加大龄女性的卵泡数量。
研究发现，维生素E作为一种抗氧化剂，能够在一定程度上改善胚胎质量。补充适量的维生素E可以降低胎儿先天性缺陷、早产及低体质量等不良妊娠结局的发生率;但维生素E只有在一定的剂量范围内才能改善机体的生育机能，剂量过高反而产生抑制作用，出现不良反应，单独使用DHEAAMH或联合使用DHEAAMH、DHEA和维生素E均可改善卵巢储备功能降低患者的卵巢储备功能，降低FSH，增加AFC和AMH，提高卵巢反应性，且效果均较单独使用维生素E更好。联合用药同样能够提高试管受精率和临床妊娠率，且临床妊娠率高于单独应用DHEAAMH，可促进性激素分泌，使女性体内雌性激素水平升高，提高生育能力，预防流产，还能逆转活性氧诱导的胚胎发育毒性、降低氧化应激对生育系统的损害，缓解某些物质对生育系统发育的毒性作用，提高胚胎的正常发育率。
辅酶Q10是一种脂溶性天然维生素类物质，也是人体自行合成的营养素，具有明显的抗脂质过氧化作用，提高受孕几率。服用DHEAAMH + DHEA和辅酶Q10在一定程度上可以帮助女性备孕。
了解一下AMH
AMH是抗苗勒管激素，是一种二聚体糖蛋白，是转化生长因子β（TGF-β）家族的成员之一。AMH是一种糖蛋白激素，来自于窦前卵泡和小卵泡的分泌，所以周期中水平稳定，随时监测即可。
AMH水平与早期窦卵泡数目呈显著正相关，比窦卵泡计数、抑制素B及FSH 的相关性更大，因而更能反应卵巢储备功能它能较准确地预测卵巢对刺激的反应和获卵数，对个体化设计促排卵方案有一定的参考作用，可作为卵巢功能的评价指标，评价卵巢储备功能，预测促排卵的效果。
AMH的发现与研究可以追溯到上世纪40年代。令人惊讶的是，AMH最早是因为在男性性别分化中的作用而闻名的。后来科学家们逐渐发现，不仅睾丸中的支持细胞可以产生AMH，卵巢中卵泡的颗粒细胞也可以产生AMH。
AMH应用于临床检查的时间并不长，最早仅可以追溯到1990年。但AMH在临床中的作用却是不可小觑的。
血清AMH的测量已应用于各种临床领域，包括辅助生殖，更年期，生殖疾病和卵巢损害/毒性评估。
不仅如此，最近的科学研究还发现血清AMH与衰老、多囊卵巢综合症、部分遗传疾病都密切相关。
当然，AMH最出名的应用方面是：它在女性生育力评估中的重要作用。（amh低对自己有什么影响？为什么amh低但基础卵泡却很多？）
AMH与生殖力有什么关系呢？
从生命的第一天开始，女孩的AMH水平就开始逐渐升高，在25岁左右时达到最高水平，随后AMH水平几乎直线下降，直到绝经后AMH低到无法检测。
细心的读者可能会发现，这与女性一生中生殖能力的变化是完全一致的。
这是因为AMH是由卵泡分泌的，我们都知道随着年龄的增加，卵泡的数量逐渐减少，因而分泌的AMH也逐渐降低。
因而，临床大夫经常会用AMH来评估女性卵巢功能，判断卵巢储备。
年龄是影响AMH分泌的最主要因素，也是最常用的AMH检测卵巢储备的评估指标。
山东大学附属生殖医院团队通过对6,763名0～64岁中国汉族女性AMH测定发现，AMH峰值出现在18岁，约4.56mg/L，育龄期AMH个体差异非常大。（amh低对自己有什么影响？为什么amh低但基础卵泡却很多？）
amh低对自己有什么影响？为什么amh低但基础卵泡却很多？
amh低对自己有什么影响？为什么amh低但基础卵泡却很多？
近些年，不孕不育门诊见到了越来越多的高龄女性。医生开出的一系列化验单中，性激素六项检测是司空见惯了的，可是这一张AMH的化验单到底有什么用呢？真的有必要做吗？Hu
根据AMH水平，女性从出生到衰老可以分为四个阶段：
儿童期（0～10岁）：原始卵泡储备增加明显，AMH均值为3.09±2.91mg/L，并随年龄增加而升高；
青少年期（11～18岁）：卵巢储备达高峰，AMH均值为5.02±3.35 mg/L；
育龄期（18岁以后）：卵巢储备启动下降，AMH均值为2.95±2.50 mg/L，并随年龄增加而降低；
耗竭期（50岁以后）：AMH均值0.22±0.36 mg/L，与年龄不再相关。
AMH降低时，就代表着卵巢正在老化，高龄女性卵母细胞数量减少，卵母细胞质量下降，导致自然妊娠率降低，自然流产、胎儿畸形及各种出生缺陷风险增高，也说明高龄女性生育力的衰退。
近年来国外研究发现“欧联法”认证的DHEA AMH联合DHEA使用能够修护卵巢，提供卵巢营养，改善卵巢储备功能，减少染色体非整倍性，改善胚胎质量，降低流产率和周期取消率，从而提高了临床妊娠率。
在对研究DHEA AMH采用随机对照研究，在促排的基础上将服用DHEA AMH 联合DHEA使用预冶疗的65例患者，作为研究组，未服用DHEA AMH的48例患者作为对照组。研究组患者行试管周期前，口服DHEA AMH（法国ACMETEA公司，13g/包）13g/次，每日2次，每月复查基础内分泌，若身体不适，可停止口服，待正常后继续使用。
研究组所有患者进周期时均经DHEA AMH联合DHEA使用冶疗3个月，服用前后分别于月经第三天测基础内分泌，并行B超计数双侧卵巢内的窦卵泡数。进周期后按试管常规，当主导卵泡＞18mm时，注射HCG，36h后取卵，4h后授精，20h 后评估受精。
研究组服用DHEA AMH联合DHEA后，基础FSH明显下降及基础AFC明显增加，AFC是卵巢储备功能准确可靠的指标之一，实验数据说明DHEA AMH能增加卵巢功能不好的患者的受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量。本研究结果结合国内外的多项研究表明：DHEA AMH提供了卵巢必备的营养，达到了修护卵巢，可提高卵巢储备功能，提高胚胎质量，从而改善试管周期妊娠结局。
在不能使用DHEAAMH联合DHEA的情况下，学者们不得不通过高剂量的促排卵药物进行超促排卵，这大多数情况下花费较高且反应低下，临床效果不确定，而通过应用“欧联法”认证的DHEAAMH联合DHEA使用增加排卵数，提高妊娠率已经得到公认。（amh低对自己有什么影响？为什么amh低但基础卵泡却很多？）
检查AMH有何意义？
AMH是评估“女性生育力”的重要指标 ，但不是只有这个指标。评估女性生育力的标准有如下四条：
1、AMH：查的是卵子存量储备，方法是验血。
2、AFC，查的是基础卵泡的数量，方法是B超
3、性激素六项检查，查的是卵巢功能，方法是验血。
4、染色体，查的是遗传学因素，方法是验血。
结合上述四者检查结果，才可以帮助医生去评估助孕方案，所以AMH重要，但不是只有这一种指标。
性激素六项已经够全的了，为什么要测AMH?
有的女性可能会问了，明明性激素六项中的FSH就可以评估卵巢功能了，为什么医生还要让我检测AMH？这是不是过度治疗？
先别着急，AMH和FSH相比，自有它的好处在。
AMH在月经周期中变化很细微，较为稳定，术语上说，AMH是非周期性卵巢活性与功能的标志。并且，随着年龄增加，月经周期中AMH水平的波动范围就更低了。
因此，根据AMH来判断卵巢功能，精确度可是很高的！
AMH结果低可怎么办？
通过上面的介绍，各位小仙女一定清楚了低AMH代表的意义，那就是卵泡的数量较少，卵巢储备降低、功能下降，导致生育能力的下降。临床通常认为AMH值低于1 ng / ml可能会导致卵巢储备减少。
遗憾的是，我们都知道，女性一生中卵泡的数量是有限的。医生并不是万能的，没有任何方法能增加卵泡的数量。把握时机，利用现有的卵泡抓紧备孕才是关键！
AMH不随月经周期的变化，可在任何时间抽血检查。
AMH不受激素避孕药的影响。
AMH可更早更准确反映卵巢储备功能。（amh低对自己有什么影响？为什么amh低但基础卵泡却很多？）
为什么amh低但基础卵泡却很多？
基础卵泡很多，但amh低的原因往往是因为卵巢功能下降。虽然有很多个卵泡，但这些卵泡的很可能是很小或发育不良，所以基础卵泡很多，但amh值较低。这时候就需要及时做b超监测排卵，看是否有成熟卵泡自行排出。如果没有卵泡排出，可以试试促排卵药。
AMH报告解读的作用
1、评估卵巢储备功能
AMH能抑制卵泡刺激素，防止始基卵泡未生长到足够大小就过早消耗。因此AMH与卵泡刺激素FSH负相关，如果AMH值高，则FSH值低，说明卵巢储备功能良好;如果AMH值低，则FSH值高，说明始基卵泡消耗过快。
2、多囊卵巢综合症(PCOS)
AMH高于正常值的2-3倍，提示可能由多囊卵巢综合症所导致，尤其判断提示大于8.5ng/mL，准确性及特异性好。
3、辅助生殖领域
研究表明，随着小窦卵泡数量减少或者卵泡的增大，AMH降低。AMH水平能够预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性，可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量。
另外研究发现接受辅助生殖治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则受精率越高，AMH可能成为预测受精率的指标。
AMH > 3ng/mL，卵巢高反应风险高; AMH < 1.5ng/mL，卵巢低反应反应高。
4、卵巢早衰
AMH低于正常参考值，提示由卵巢储备功能下降，卵巢早衰导致。
AMH代表卵的数量，但不代表质量。所以如果是年轻女性，低水平的AMH和中等水平AMH的怀孕几率没有太大差别，尽管AMH值低代表卵子数目少，但年轻女性的卵子质量较好，仍可以正常受孕。
女性过了35岁，AMH会快速下降，女性朋友们一定要定期检测AMH值，如果有生育计划一定要趁早，或者在卵巢质量良好的时候先冷冻卵子。
一定要保持良好的生活习惯，在备孕期间均衡饮食，保证充足的休息与运动，保持良好的情绪，适当补充营养。
可以适度使用保健品，如辅酶Q10以及DHEA+DHEAAMH。研究表明“欧联法”认证的DHEAAMH同时和DHEA联合服用可增加颗粒细胞增殖标记物的表达以及窦前卵泡和早卵泡期的水平，促进卵泡生成，增加获卵数和卵母细胞质量。粘连蛋白作为细胞外基质的组成成分，一定程度上可反映细胞的功能。DHEAAMH有可能通过抑制卵泡凋亡和减慢粘连蛋白水平降低的速度来增加大龄女性的卵泡数量。
研究发现，维生素E作为一种抗氧化剂，能够在一定程度上改善胚胎质量。补充适量的维生素E可以降低胎儿先天性缺陷、早产及低体质量等不良妊娠结局的发生率;但维生素E只有在一定的剂量范围内才能改善机体的生育机能，剂量过高反而产生抑制作用，出现不良反应，单独使用DHEAAMH或联合使用DHEAAMH、DHEA和维生素E均可改善卵巢储备功能降低患者的卵巢储备功能，降低FSH，增加AFC和AMH，提高卵巢反应性，且效果均较单独使用维生素E更好。联合用药同样能够提高试管受精率和临床妊娠率，且临床妊娠率高于单独应用DHEAAMH，可促进性激素分泌，使女性体内雌性激素水平升高，提高生育能力，预防流产，还能逆转活性氧诱导的胚胎发育毒性、降低氧化应激对生育系统的损害，缓解某些物质对生育系统发育的毒性作用，提高胚胎的正常发育率。
辅酶Q10是一种脂溶性天然维生素类物质，也是人体自行合成的营养素，具有明显的抗脂质过氧化作用，提高受孕几率。服用DHEAAMH + DHEA和辅酶Q10在一定程度上可以帮助女性备孕。
了解一下AMH
AMH是抗苗勒管激素，是一种二聚体糖蛋白，是转化生长因子β（TGF-β）家族的成员之一。AMH是一种糖蛋白激素，来自于窦前卵泡和小卵泡的分泌，所以周期中水平稳定，随时监测即可。
AMH水平与早期窦卵泡数目呈显著正相关，比窦卵泡计数、抑制素B及FSH 的相关性更大，因而更能反应卵巢储备功能它能较准确地预测卵巢对刺激的反应和获卵数，对个体化设计促排卵方案有一定的参考作用，可作为卵巢功能的评价指标，评价卵巢储备功能，预测促排卵的效果。
AMH的发现与研究可以追溯到上世纪40年代。令人惊讶的是，AMH最早是因为在男性性别分化中的作用而闻名的。后来科学家们逐渐发现，不仅睾丸中的支持细胞可以产生AMH，卵巢中卵泡的颗粒细胞也可以产生AMH。
AMH应用于临床检查的时间并不长，最早仅可以追溯到1990年。但AMH在临床中的作用却是不可小觑的。
血清AMH的测量已应用于各种临床领域，包括辅助生殖，更年期，生殖疾病和卵巢损害/毒性评估。
不仅如此，最近的科学研究还发现血清AMH与衰老、多囊卵巢综合症、部分遗传疾病都密切相关。
当然，AMH最出名的应用方面是：它在女性生育力评估中的重要作用。（amh低对自己有什么影响？为什么amh低但基础卵泡却很多？）
AMH与生殖力有什么关系呢？
从生命的第一天开始，女孩的AMH水平就开始逐渐升高，在25岁左右时达到最高水平，随后AMH水平几乎直线下降，直到绝经后AMH低到无法检测。
细心的读者可能会发现，这与女性一生中生殖能力的变化是完全一致的。
这是因为AMH是由卵泡分泌的，我们都知道随着年龄的增加，卵泡的数量逐渐减少，因而分泌的AMH也逐渐降低。
因而，临床大夫经常会用AMH来评估女性卵巢功能，判断卵巢储备。
年龄是影响AMH分泌的最主要因素，也是最常用的AMH检测卵巢储备的评估指标。
山东大学附属生殖医院团队通过对6,763名0～64岁中国汉族女性AMH测定发现，AMH峰值出现在18岁，约4.56mg/L，育龄期AMH个体差异非常大。（amh低对自己有什么影响？为什么amh低但基础卵泡却很多？）
