患者女性，58岁。
主诉：颈部持续性右侧偏转进行性加重17年。
现病史：患者17年前无明显诱因下出现右颈部牵拉感、僵硬，并持续行颈部向右偏转，左肩非自主上抬，左臂屈曲，与体位无明显相关性，紧张、劳累情况下症状加重，严重时伴明显喘憋，睡眠及休息时症状可缓解，曾多次外院就诊，诊断为“痉挛性斜颈”，予以多种药物治疗效果不佳，病情进行性加重。
入院查体：颈部向右侧偏转，右侧颈部肌肉张力较高，局部肌肉增粗，脊柱侧弯，左肩上抬，肘关节委微曲，右膝关节内旋，其余查体未见明显阳性体征。
既往史：体健，无基础疾病史。
个人及家族史：无殊。
用药及治疗史：曾服用多种药物（盐酸苯海索片，氟哌啶醇，巴氯芬片，氯硝西泮等），入院前未有服用药物治疗。

该病是成年人肌张力障碍疾病中最多见的类型，男性平均年龄39.2岁，女性42.9岁，女性发病例数略高于男性（男:女约为1:1.5）。
流行病学调查，患病率为5.7-8.9/10万，年新发病率约为1.2/10万，有10-20%患者可自行缓解（主要为儿童及青少年），但大部分5年后复发。
02
发病因素

目前病因尚不明确。
“2次打击（2-HIT）”学说：即患者在本身存在多巴胺信号转导缺陷的情况下受到精神、外伤等刺激因素的影响，可出现相应的临床表现。是目前认为可能是诱发该病最主要的因素之一。
此外，纹状体功能障碍、前庭功能障碍、遗传等因素也可能是本病的诱因之一或多种因素的综合反映。
03
临床表现

1. 早期：颈部肌肉疼痛及间断的颈部“推、拉”感，颈部向一侧不自主偏斜。
2. 中期：出现头颈部向一侧持续性扭转及耸肩等姿势异常表现。
3. 后期：可出现颈外肌受累，合并存在口下颌张力障碍、眼睑痉挛、书写痉挛、全身型肌张力障碍或姿势性震颤等的表现。

1. 肌性斜颈：是指颈部肌肉异常收缩导致头部倾斜或旋转的病症。该病的症状通常在儿童或青少年期开始出现，临床表现主要包括头部运动受限、斜颈畸形、面部变形、表情改变和颅骨发育不对称等。
2. 继发性斜颈：主要由于明确的病因，如颈部肿瘤、外伤、感染等因素引起的头颈部姿势异常，通常不会有痉挛性表现。10岁以下儿童出现的斜颈，还要首先考虑眼性斜颈、后颅窝肿瘤和胸锁乳突肌挛缩等引起的强迫头位和斜颈。
3. 癔病性斜颈：多由精神因素引起，症状常突然出现，头颈部倾斜、姿势异常表现多样，无明确的规律性，精神因素去除后，症状迅速缓解。