关于天天师兄的西医综合课程是否需要抢，以及是否存在报不上名的情况，我无法直接了解实时的报名情况。建议您直接联系天天师兄本人或者相关机构，以获取最准确的信息。
不过，一般来说，如果一门课程或一位导师的资源有限，可能会出现报名人数众多导致难以报上的情况。这时候，您可能需要尽早报名，或者尝试联系机构或导师寻求更多的信息或建议。
如果您对西医综合有更具体的问题，我可以帮您查询相关的资料或信息，但请注意，我不是专业的医学教育机构或导师，我的信息可能不够权威或准确。建议您寻求专业的医学教育机构或导师的建议和指导。