血清TSH是门诊治疗中最常用的检测分析物之一。由于TSH与fT4呈对数线性关系，因此TSH浓度与人群特异性参考区间的偏差是评估甲状腺功能的首选初始指标。甲状腺疾病在大多数情况下可以根据TSH进行诊断。TSH检测质量高、敏感、特异和廉价，综合考虑TSH检测是甲状腺疾病筛查的首选。TSH可用于新生儿原发性先天性甲状腺功能减退症和成年人甲状腺疾病风险的筛查。此外，了解TSH检测的适应症、局限性以及TSH结果的解释，有助于提高内分泌护理的质量和效率，对于高质量、高成本效益的医学实践至关重要。
TSH检测要点：
血清TSH测定是筛查所有年龄组原发性甲状腺功能减退症的最佳方法。
TSH - fT4呈对数线性关系，促甲状腺激素（TSH）能比游离甲状腺素（fT4）更敏感地反映甲状腺状态，但只有当下丘脑-垂体轴完整时，TSH才是衡量甲状腺状态的有效指标。
TSH测量可能需要几周到几个月的时间才能准确反映急性变化后的甲状腺状态。
原发性先天性甲状腺功能减退症是一种内分泌急症，延迟治疗会导致认知功能不可逆转的丧失。因此，标本采集到患者随访的时间是新生儿筛查项目实施和质量评估的主要考虑因素。
单独的TSH检测不足以诊断中枢性甲状腺功能减退症。解释急性或合并疾病患者（例如住院患者）的TSH值，应考虑患者的其他因素。
相似的TSH检测结果解释却大不相同。在使用和解释TSH检测值时，除了TSH检测的初始临床指征外，还必须考虑其他独立变量。人的甲状腺功能受到营养、环境、地理、遗传和各种（病理）生理内源性或外源性因素的影响。例如：人群特定的碘摄入量、患者的种族、年龄和性别、生物学变化、生育状况、服用药物和使用的测定方法。
年龄
患者年龄是必须考虑的一个重要因素。例如，由于出生后TSH激增，3天以下新生儿的TSH浓度难以解释。3天至1个月龄的新生儿血清TSH >20 mIU/L通常被认为是需要立即采取行动的临床极限。在老年人中，TSH参考区间的上限随着年龄的增长而逐渐增加，应反映在实验室报告中，并考虑TSH检测结果的临床解释。
碘摄入量
碘缺乏人群的TSH值中位数往往高于碘充足人群，这反映了地理上特定的TSH参考区间。
生育状况
怀孕期间TSH浓度会受到影响，参考区间也因孕期、胎数、地理（即碘摄入量和种族）以及测定方法而异。妊娠期间人绒毛膜促性腺激素（hCG）浓度高，特别是在妊娠早期。hCG与TSH具有同源性，是一种弱的甲状腺刺激剂。hCG会模拟TSH，刺激T4释放，同时TSH受到不同程度的抑制。妊娠的前三个月TSH最低，双胞胎孕妇的TSH低于单胎妊娠妇女，非洲和亚洲妇女的TSH低于0.4mIU/L，而碘摄入不足的妇女TSH更高。
阅读原文https://www.okaybio.com/topics/Review-of-thyroid-testing-ATA-2023/