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想要“长肾不衰”,必须高度重视高尿酸血症

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▲高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症。
▲流行病学调查显示,近20年来,我国高尿酸血症的患病率至少增加了10倍,目前已是继高血压、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”,中老年男性和绝经期后女性为高发人群,同时有年轻化趋势,临床上20多岁的患者不再少见,40岁以下初次发病者更是屡见不鲜。
▲高尿酸不仅会导致尿酸盐沉积在各处关节,诱发痛风;关键是还会伤害肾脏,高尿酸血症对肾脏的损害最为直接和明显,因为在正常情况下,约70%的尿酸经肾脏排出体外。尿酸代谢异常必然会与肾脏有关。
▲高尿酸血症与急慢性肾病的发生与进展密切相关,两者相互作用,相互影响,存在一定的因果关系。高尿酸血症患者无论是否发作痛风,都可能出现肾脏病变以及形成尿酸结石。尤其是慢性高尿酸血症患者,虽然急性痛风发作几率不高,但肾脏损害却是在长期持续进展的,对肾脏的“隐形”伤害更大,可以导致急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病,乃至肾功能衰竭。慢性肾病患者由于肾脏功能下降、尿酸排泄功能减低,会进一步加重高尿酸血症。
▲研究发现,血尿酸每升高60μmol/L,慢性肾脏疾病风险增加7%—11%,肾功能恶化风险增加14%。血尿酸水平男性≥420μmol/L,女性≥360μmol/L,发生终末期肾病的危险分别增加4倍和9倍。所以,想要“长肾不衰”,一定要控制尿酸的持续升高。


IP属地:山西1楼2024-03-05 09:55回复
    ▲如何改善高尿酸,“管住嘴、迈开腿、多喝水”很重要:
    1、避免吃高嘌呤食物
    选择低嘌呤食物,如新鲜果蔬;避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、浓汤、肉汤、海鲜等,避免饮酒。
    2、防止超重、肥胖
    超重人群血液中的尿酸含量往往偏高,合理控制体重可帮助减少尿酸含量,防止痛风发生。
    3、多运动
    建议适量的有氧运动,如健步走、慢跑,每周5次以上。
    4、多喝水
    每天饮水2~3升,可以促进体内的尿酸排泄,最好选择白开水,不推荐浓茶、咖啡和碳酸饮料。
    ▲一般情况,尿酸超过540就要进行药物治疗了,常用的西药包括:
    1、排尿酸药
    常用苯溴马隆,通过抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者,当内生肌酐清除率<30ml/min时无效。
    2、抑制尿酸生成药物
    ①别嘌呤醇:抑制尿酸合成、降低血尿酸,适用于促进尿酸排出量无效或不能耐受者、②非布司他:其主要通过肝脏清除。
    3、新型降尿酸药物
    ①拉布立酶,可以尿酸氧化酶将尿酸分解为可溶性产物排出。
    ②秋水仙碱,常用于痛风的急性发作期。
    4、辅助降低尿酸药物:
    常见的有氯沙坦、非诺贝特等药物都可以辅助尿酸的降低。
    ▲ 中医药对降低血尿酸有着非常好的治疗作用,一般的治疗方法有清热、祛风、活血、通络、除湿、泄浊等,常用药包括苍术、牛膝、黄柏、土茯苓、薏苡仁等等。实践中,女贞子、猫须草等中草药也对治疗高尿酸血症有着不错的效果。


    IP属地:山西2楼2024-03-05 09:58
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