随着信息化技术的发展和医疗卫生体制改革的不断深入,现代医院十分注重医院的信息化建设,建设了以患者为核心的各类临床信息系统,如:门诊和住院医生工作站、护士工作站、LIS、PACS、心电信息系统、病理信息系统、EMR、手术麻醉管理系统、重症监护管理系统等,已经非常普及。随着病案资料利用率的提高,患者的病历打印后再流转、存储、借阅等已经不能满足医院的实际服务和管理需求,因此病案的无纸化流转、存储等成为医院研究和实践的热点。
无纸化病案应用主要解决两个问题:1、各业务系统产生的病历单据的合法性;2、归档电子病历即电子病案的合法性。《医疗机构病历管理规定》、《电子病历基本规范》、《病历书写基本规范》、《电子文件归档与管理规范》、《电子病历应用评级》和《医疗机构电子病历管理草案》等法律、法规和规范性文件的相继出台,规范了医疗机构电子病历归档管理,以维护医患双方合法权益,保证电子病历使用的合法性、安全性和可用性,为无纸化病案管理系统的应用提供了法律依据。
利用电子签名认证技术与医院各类服务患者的业务系统相结合,保证电子化病历的合法有效性,实现各类医疗文书(如检验检查报告单、电子病历、医嘱单、手术麻醉单、知情同意书等)过程的无纸化流转、调阅、保存等。
无纸化病案是将所有临床信息系统的数据进行整合形成完整的电子病案内容,使得数据可脱离原临床信息系统展示并供多方查阅。无纸化病案管理将颠覆传统的病案回收、排序、装订、调阅和复印等病案管理工作,提高病案管理水平和病案信息的利用率。上海今创无纸化病案系统深得医院用户的满意!#无纸化病案#^_^
无纸化病案应用主要解决两个问题:1、各业务系统产生的病历单据的合法性;2、归档电子病历即电子病案的合法性。《医疗机构病历管理规定》、《电子病历基本规范》、《病历书写基本规范》、《电子文件归档与管理规范》、《电子病历应用评级》和《医疗机构电子病历管理草案》等法律、法规和规范性文件的相继出台,规范了医疗机构电子病历归档管理,以维护医患双方合法权益,保证电子病历使用的合法性、安全性和可用性,为无纸化病案管理系统的应用提供了法律依据。
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