四平市医疗保障部门在开展日常全覆盖检查中，依法对违法违规使用医保基金的定点医药机构进行了查处，本期集中对2个典型案例进行曝光。
一、四平市诚信永红大药房连锁股份有限公司星源分店违规使用医保基金案 2022年9月14日，四平市社会医疗保险管理局按照年度日常全覆盖检查工作要求，对四平市诚信永红大药房连锁股份有限公司星源分店进行现场检查，工作人员现场调取销售单查询系统数据和门店销售明细系统数据。经查，发现该药店存在未及时上传参保人员购药信息、医保系统所录入信息与实际销售不符、将非医保药品或其他商品串换成医保药品等违约行为，涉及违约医保费用132512.40元。 依据《四平市医疗保障定点零售药店服务协议（2022年）》第三十四条第三款、第四十条第六款规定，处理结果如下： 1.追回已支付的医保费用132512.40元，并处违约行为发生医保费用10%违约金13251.24元。 2.解除该药店与我局签订的医保服务协议。 目前，违约医保费用及违约金145763.64元，按原路缴回医保基金专户。
二、四平市诚信永红大药房连锁股份有限公司一中分店违规使用医保基金案
2022年9月14日，四平市社会医疗保险管理局按照年度日常全覆盖检查工作要求，对四平市诚信永红大药房连锁股份有限公司一中分店进行现场检查，工作人员现场调取销售单查询系统数据和门店销售明细系统数据。经查，发现该药店存在未及时上传参保人员购药信息、医保系统所录入信息与实际销售不符、将非医保药品或其他商品串换成医保药品等违约行为，涉及违约医保费用103284.60元。
依据《四平市医疗保障定点零售药店服务协议（2022年）》第三十四条第三款、第四十条第六款规定，处理结果如下：
1.追回已支付的医保费用103284.60元，并处违约行为发生医保费用10%违约金10328.46元。
2.解除该药店与我局签订的医保服务协议。
目前，违约医保费用及违约金113613.06元，按原路缴回医保基金专户。
信息来源：基金监管科
一、四平市诚信永红大药房连锁股份有限公司星源分店违规使用医保基金案 2022年9月14日，四平市社会医疗保险管理局按照年度日常全覆盖检查工作要求，对四平市诚信永红大药房连锁股份有限公司星源分店进行现场检查，工作人员现场调取销售单查询系统数据和门店销售明细系统数据。经查，发现该药店存在未及时上传参保人员购药信息、医保系统所录入信息与实际销售不符、将非医保药品或其他商品串换成医保药品等违约行为，涉及违约医保费用132512.40元。 依据《四平市医疗保障定点零售药店服务协议（2022年）》第三十四条第三款、第四十条第六款规定，处理结果如下： 1.追回已支付的医保费用132512.40元，并处违约行为发生医保费用10%违约金13251.24元。 2.解除该药店与我局签订的医保服务协议。 目前，违约医保费用及违约金145763.64元，按原路缴回医保基金专户。
二、四平市诚信永红大药房连锁股份有限公司一中分店违规使用医保基金案
2022年9月14日，四平市社会医疗保险管理局按照年度日常全覆盖检查工作要求，对四平市诚信永红大药房连锁股份有限公司一中分店进行现场检查，工作人员现场调取销售单查询系统数据和门店销售明细系统数据。经查，发现该药店存在未及时上传参保人员购药信息、医保系统所录入信息与实际销售不符、将非医保药品或其他商品串换成医保药品等违约行为，涉及违约医保费用103284.60元。
依据《四平市医疗保障定点零售药店服务协议（2022年）》第三十四条第三款、第四十条第六款规定，处理结果如下：
1.追回已支付的医保费用103284.60元，并处违约行为发生医保费用10%违约金10328.46元。
2.解除该药店与我局签订的医保服务协议。
目前，违约医保费用及违约金113613.06元，按原路缴回医保基金专户。
信息来源：基金监管科
