猴痘（MPOX）是一种病毒性人畜共患传染病，由猴痘病毒（MPXV）引起。MPXV是一种包膜的双链DNA病毒，与牛痘（cowpox）、牛痘（vaccinia）、天花（引起天花）等同属于痘病毒科正痘病毒属。2022年，一场全球性的猴痘疫情开始，世界各国都报告了病例。2023年中，全球疫情减弱，截至同年底累计确诊猴痘约9.3万例，涉及117个国家。同年，在刚果民主共和国猴痘疫情扩散，并开始在全国范围内持续激增。2024年刚果民主共和国报告的临床符合病例超15000例，死亡人数超过500人，已经超过了2023年观察到的病例数。2024年8月14日，世界卫生组织（WHO）宣布MPOX再次构成国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）。
1.猴痘的遗传进化
1.1早前的MPXV进化分支
猴痘病毒（MPXV）于1958年首次在从新加坡进口的猴子身上发现。人类中发现MPXV似乎起源于非洲部分地区。MPXV已经确定的有两个分支：分支I（刚果盆地或中非分支）和分支II（西非分支，亚分支IIa和IIb）。MPXV I型进化支在动物和人类中均有发现，并与散发病例和大规模暴发有关。世卫组织在20世纪80年代开展的研究中描述I型猴痘死亡率约为10%，且儿童死亡多发。IIb型MPXV是与2017年尼日利亚疫情爆发有关的毒株，2022年开始在全球范围内传播，迄今为止仅在人类中发现。IIa型MPXV只在2003年美国与宠物土拨鼠有关的疫情和1970年利比里亚的一个人类样本中发现过，所有公开信息显示IIa进化支序列均来自西非的动物。[1]
1.2新的MPXV进化分支
刚果民主共和国猴痘疫情与I型MPXV的两个亚型（Ia型和Ib型）有关。Ia型MPXV在刚果民主共和国流行，主要影响儿童，可能通过多种方式传播，包括引入人畜共患疾病后的人际传播。Ib型MPXV是2024年首次在刚果民主共和国发现的新毒株，目前在该国东部蔓延；主要影响成年人，多数情况下通过性接触在人与人之间迅速传播。2024年Ib型MPXV扩散到刚果民主共和国的周边国家，同时也报告了Ia和II型MPXV病例。
有证据表明I型MPXV与II型MPXV相比临床表现更为严重；关于新发现的Ib型MPXV，目前尚无足够信息描述其导致的猴痘严重程度。世卫组织秘书处建议不要过度解读现有数据来计算不同分支/疫情的粗略病死率。[1][3]