诸湿肿满，皆属于脾
这是介绍脾不化湿的病机，属于内湿的范围。《素问·阴阳应象大论》指出：“在天为湿，在地为土，在脏为脾。”这是根据天人相应之理，直接指出脾之性能，与自然界土湿之气相近。土性湿润，能滋生万物；脾主输布津液，运化精微，生精化血，既能养脏，又有运化水湿的作用。因脾与土湿之气相应，故脾病多从湿化。

在临床上，久病脾虚，脾阳受损，运化水湿的功能失调，可致水湿之气潴留于体内，外溢于肌肤，出现浮肿之症。治宜补脾化湿，渗利小便。如防己黄芪汤、防己茯苓汤之类。

若脾不化湿，湿滞中焦，困遏脾胃，脾胃气机升降失调，可出现脘腹胀满之症。

诸痛痒疮，皆属于心
这是具有痛痒感觉的疮疡之证，是针对偏重于属火一类的阳性疮疡而言。明代著名医家张景岳对“痛痒”进一步细分，他对该条文注释为：“热甚则疮痛，热微则疮痒。”这里所言之心，非指实质心脏，是代表火与血脉而言。

疮疡而兼痛痒，多属阳证范围，为心火盛，血分有热，火郁肌肉营血之中，进而坏血腐肉而生疮疡。故治疗阳性疮疡，多用清泄心火、凉血消痈之剂。

主诉：脱发10余年。
现病史：患者自述10年前无明显诱因出现脱发，未系统治疗，脱发越发严重，现为寻求中医治疗，特来我院就诊。现症：患者精神佳，头发脱落成片，头发瘙痒，心烦易怒，急躁不安，头皮脂溢甚多，头皮屑多，每于洗发时脱发甚明显，纳可，寐差，难以入睡，二便调，舌暗红、少苔，脉弦细数。

西医诊断：斑秃。
中医诊断：油风（血虚风燥证）。
治法：养血荣发。
处方：加味四物汤，药用：
①当归10g，川芎10g，生地20g，赤芍10g，鸡血藤30g，桑葚子30g，山药30g，制首乌15g，山茱萸15g。14剂。
②侧柏叶100g（水煎洗发，1周2～3次）。

二诊，
药后觉头发较前增粗，色泽好转，纳可，少许油脂头屑，寐一般，二便平，舌质淡红苔薄白，脉虚弦。
处方：守上方改当归20g

三诊患者服上药后脱发情况好，发根改善，口不干苦，精力尚可，睡眠改善，舌质淡红苔薄白，脉略滑。

结合患者既往肝炎“小三阳”病史，调整处方：①守上①方去川芎，加红花6g。14剂。②当归10g，生地黄10g，北沙参15g，枸杞子10g，川楝子15g，麦冬10g，茵陈15g，败酱草30g。14剂。复查肝功能。

四诊自觉两鬓头发发白，未脱发，无头屑，头油情况偏多，无头晕，纳可，寐安，易热，易怒，小便色黄，量多，无泡沫。舌红，苔细薄，少津，脉缓。

处方：制首乌15g，桑叶15g，桑葚子15g，黄精30g，补骨脂15g，熟地黄10g，丹皮10g，当归10g，薏苡仁15g，土茯苓30g，刺蒺藜15g。30剂。

五诊
服药后脱发减少，无头屑，无脱发，无头痛，纳可，寐欠佳，入睡困难，易怒症状缓解，大便日行一次，觉干，小便量平，色黄，无泡沫，记忆力下降，思维较以前不敏捷，舌胖大略有齿痕，苔薄白，脉沉缓。

六诊
服药后白发减少，发质偏粗，无口干口苦，纳可，寐欠佳情绪兴奋，难以入睡，一般情况下，寐安，小便量平，无泡沫，大便日行2次，成形，无挂厕，舌红苔白，脉沉。

处方：当归10g，川芎6g，熟地黄20g，白芍10g，鸡血藤30g，桑葚子30g，制首乌15g，火麻仁15g，生山楂15g，红花6g，茯神15g，黄精15g。30剂。