胃脘痛为临床常见病证，早在《灵枢・胀论》即有“胃账者,腹满,胃脘痛”的记载。顾名思义,其痛位于胃之脘部。按针灸经穴上中、下三院相应圆形范围自觉疼痛者,应是胃脘痛的典型部位。《素问。至真要大论》曾谓:“木郁之发,为病胃院当心而痛。”后人每以胃脘当心简称之为“上腹心下"或“心口”,以此作为该病的痛位诊断依据“心下”即相当于鸠尾穴剑状突起下缘附近,该部的内脏是胃之上口责门附近,经络耶系涉及胃、肝(胆)、心等脏腑。古代也早认识到该部疼痛不单纯是胃脘痛,遂有“胃心痛”“肝心痛”等病名据个人的实践经验,凡自觉痛及压痛位于中脘、梁门等穴部位附近者,病位在胃。疼狷以心下剑突部为主,按之亦痛或胀满不适者,病位在胃与肝(胆),常以肝胃气滞为基本痕机。脘痛及胁,痛及于背或肩,心下及右胁下按之均痛者,病在肝(胆)为主,即使中院也疼痛,但应更多考虑肝、胆与胃同病而以开胆为主。凡形瘦之人,疼痛位于下院及脐部,痛而且胀,但按之其痛不甚，可能由于“胃下”所致。病位亦在于胃。中年以上之人,自诉心下终痛,痛连左下胸或心前区,剑突下按之无痛感,结合其他症状体征,应考虑病位在心或心胃司病。至于胰腺疾患,其痛处亦常在中院附近。但胰居胃之后方,属脾之“散育”,有时痛及脘之两侧,或可及于左胁背部,腹部切诊时用力深按觉痛。若能结合病史,再借助实时超声探在仪或胰胆管造影等,有利于明确诊断。慢性胰腺疾病发病率渐增，有些易致恶变,临床症状颇似一般胃脘痛,若不加以警惕,及时明确诊断,往往会失去针对性治疗之机会,值得提出,免致误诊。