基于上述观察与问诊,中医医师初步诊断为脾肾阳虚、气血两虚型渐冻症。认为患者长期患病,导致脾肾功能衰退,气血生化无源,肌肉筋脉失养,从而引发渐冻症症状。
第一次复诊
经过一个疗程的中药治疗,患者前来复诊。张医师发现患者其四肢力气较之前有所增强,这是一个积极的迹象。同时,患者自诉流口水的情况明显减少,吞咽功能也有所改善,但仍需小心进食。面色虽仍略显苍白,但已较前红润。舌淡红,苔薄白,脉象较前有力。医师根据病情变化,微调了药方,加强了健脾补肾、益气养血的功效,并鼓励患者继续坚持治疗,同时注意日常饮食调养。