案例分析
患者张先生，47岁，主诉"双下肢无力伴肩臂抬举困难5年"，病情加重无法爬楼，肩胛带肌肉萎缩，频繁摔跤。确诊肢带型肌营养不良，曾用激素，中药，针灸等方式治疗收效甚微。现症状，身体僵硬，形体消瘦，腰膝酸软，无力，大便干。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉细无力。
经四诊合参，辨为脾肾阳虚兼痰瘀互结证，治疗围绕3大核心：

◆ 脾失健运，精微不布
患者长期纳差便溏，脾阳不振无法化生气血，肌肉失于濡养故见消瘦无力。以黄芪、党参、炒白术健运中焦，佐砂仁醒脾化湿；配合怀山药、茯苓健脾渗湿"。
◆ 肾精亏虚，髓海不足
腰为肾之府，肾精亏虚则腰膝酸软、肌力衰减。用鹿角胶、肉苁蓉温补肾阳，熟地黄、龟甲胶填补肾精，辅以杜仲、牛膝强筋壮骨。

◆ 痰瘀阻络，经隧失畅
病程日久生痰浊，血行不畅则成瘀，形成"窠囊"阻滞经络。以僵蚕、地龙搜剔络邪，丹参、鸡血藤活血通络，配合白芥子、胆南星涤痰散结。
经6个疗程系统性治疗，患者四肢力量基本恢复，上楼梯，跌倒生活自理能力显著改善。

“阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用”《素问·痿论》揭示了肌肉痿废与脾胃功能的深刻联系。