今天这位结友的情况稍微有些“特殊”，在2020年左肺下叶发现一颗10mm的实性结节，右肺上叶发现一颗微小磨玻璃结节。随后的随访过程中实性结节几乎无变化，磨玻璃结节发展到了7mm也暂停了发展。很快又要到了随访的时间，这位结友开始“纠结”，是否可以定性及确定治疗时机。
之前在系列科普中给大家说过，直径＞8mm的实性结节，五年观察是底线（直径＞8mm且稳定满5年的实性结节恶性的概率约0.8%）。需要在第3个月、第6个月、第12个月、第24个月进行薄层CT扫描，通过严格的动态管理，细致观察和管理实性结节的变化情况。如果前两年内结节表现稳定，那么就可以降低随访频率，按年度进行随访直至第5年（从病理学角度看，已经可能已存在“浸润成分”，需要更长期管控来应对潜在恶性概率）。若随访周期中出现明显增大（直径增加＞2mm），需进一步排查恶性可能。同时重度吸烟者、职业暴露、肺癌家族史和结节“面露恶相”的需要严格随访管理（合理随访效果远远优于手术效果，做好随访管理，不需要着急手术治疗）。
而磨玻璃结节就更不需要“着急了”，磨玻璃结节的进展很慢，且许多磨玻璃结节会自行停止进展（前天的短视频还有邓医生专门讲解的视频，高度怀疑肺癌的磨玻璃结节在随访和手术上的治愈和安全没有差距，反而“拖一拖”可能获得更多收益）。
综上所述，今天这位结友您可以放下心来，先把最近一次的随访做了，根据随访的结果再做定夺，您的结节安全没有问题，不用着急。
以下转自结友的网络咨询：
尊敬的戴主任，您好！
首先十分感谢您义务看诊。
基本情况
本人女，48岁，首次发现肺结节时间是：2020.10.29，为体检发现，至今复查过六次，主要情况如下：
初次体检: 2020.10.29。报告显示：左肺下叶见一类圆形高密度影，其内密度欠均，边界清晰，最大直径约10mm,与支气管关系密切，考虑炎性改变可能；右肺上叶尖段磨玻璃影，性质待定。
第五次复查：2023.12.28，报告显示：左肺下叶结节，良性可能，最大直径10mm，与2022.05.27对比变化不明显；右肺上叶尖段磨玻璃影，大小为7mm乘6mm，较前大致相仿。
第六次复查（本次，与上次相隔10个月）：2024.10.12，报告显示：左肺下叶结节影，与2023.12.28片对比变化不明显；右肺上叶尖段磨玻璃结节，大小为7mm乘6mm，较前片大致相仿。
我父亲57岁因肺癌去世，他烟龄比较长，肺癌类型不知道。
第一次向您求助时您的回复：第一次求助是第五次复查的片子，是2023.12.28做的，您说：右肺磨玻璃结节，原位；左肺实性结节，看起来良性的。可安心随访，不长大不管，不长大就安全。
另外再请教一下，是否需要把第一次发现的也发您，方便您对比看呢？万分感谢！
恳请戴主任定性及指点时机，非常感谢，无以言表！
期待您的回复。