神外实习志

中午的时候，管医生问我：“做过腰穿吗？”我很兴奋的答说：“只在模型上做过。”管医生很给力的让我去给重症室里的那个老爷子做腰穿！我激动得手都在抖啊~摆体位的时候，因为患者肌张力增高，动作没有很标准，定了点我差一点直接拿穿刺针直接戳了！幸好手抖，就近拿了注射器。做麻醉的时候，进针进到肌肉层的是偶，麻药愣是推不进去（亲们下次做腰穿的时候可以选择先把针全部刺到位，然后边退边打麻药）。好不容易麻醉完了，穿刺针进去了脑脊液没有·······换了2刺位子，最后管医生上了~——谨此纪念我的第一次腰穿

第二天上午，查完房管医生教我写病案首页、大病历和首程，恍惚间好像听到３台手术什么的，当时没有在意，结果李医生走出办公室的时候对夏医生说：“我先下去，你等一会儿把同学带下去。”（我实习的医院手术室在２、３楼）听到这话我有点小害怕，我要是进去找不到手术室怎么办？做错了被赶出手术室怎么办？心理各种纠结啊！可到了更衣室反而淡定了，被告知在１８号手术间，我飞速的换好衣服，顺了顺呼吸就走出去了（结果衣柜的钥匙忘了拔），１８手术间在３楼，更衣室在２楼，我不确定自己走的方向是不是对的，于是在护士办公室问怎么去１８手术间，结果那个更年期的护士说实习生必须要老师带着才能进去！（吐槽：我去！我老师男的，我是女的，怎么一起啊！要一起也要等着吧！）旁边一小护士说：“要不我带她去吧。”结果呢，更年期护士直接说：“你不要管她。”我当时想打她的心都有了！！！

就在这时，夏医生如天神降临般走到了办公室门口，我果断叫了声夏老师就冲出去跟在他后面了～夏医生还很奇怪的问我怎么没有直接去手术室，我泄愤的说：“护士不让进，说要有老师带着！”
到了手术室，李医生已经在手术室了，看我进来，告诉我应该站在哪儿，不能太靠近打开的无菌包，也不能撞到正在穿无菌衣的人。我听得直点头。麻醉师已经麻醉好，插好管了，我瞟见夏医生出去了，我犹豫了一下还是没有出去，然后听到了水声，知道夏医生在洗手，我果断开门出去洗手，夏医生问：“你也上台？”我用力的点头！夏医生点点头说好吧。我立马鸡血了。结果李医生出来了，问：“你怎么也在洗手？今天你第一次，先看吧。”我尴尬的点点头，从牙缝里挤出一句话来：“我练习洗手。”我去，一次大好机会啊！！！

　　这次手术是脑室腹腔分流术＋修补术，就是一根空心的金属杆子从腹腔的皮下切口进去，在皮下走行到乳突，再把引流管插进去，再把金属杆抽调；之前一次手术去掉的颅骨经电脑塑型制成的钛板，对合好钉上去，把引流管放在头皮下，然后缝合打结。
　　我在旁边干站了４个多小时，觉得收获最多的就是认识了开颅手术常用的器械和工具，比如吸引器、电凝、头皮夹、老虎钳等等，还有分离头皮的方法，也不枉此行。

第三天其实没什么事，就是拔了外引流管，换了2次药，拆了一次线。第一次拆线表示心情极其激动和紧张！根本不敢用力提线头，而且那个一次性镊子夹浸了碘伏的线容易滑，还没把线扯起来，就滑了。管医生大概不敢当着病人的面直接说，就借口拿纱布把我拽出去说：“怕什么，用力把线提起来，疼的又不是你，那么省力干什么？再说，你这样轻轻拉线，病人疼的时间还长一些。”我点点头，就进去继续。这次我是迎着头皮使劲拿住镊子，使劲提线，我都感觉病人的头皮在颤动，耳朵都抖了好几次啊！不过之后我又拆过几次线，经验告诉我，你第一下就把线头给提起来，确实只疼一下啊！
第五天的早上时候，重症里面一老太太呼吸突然变成叹息样，主任主治医师都过去看了，说得马上转ICU做气切辅助呼吸，并且立刻通知了家属。陈副主任让我床跟着一起下去，先把老太太送到CT室急查CT，看是否是再出血还是脑梗，决定是不是需要再次手术。我和管医生一起，管医生用面罩给氧，我要把那一袋子纯氧给捏过去，一路上磕磕盼盼，到了ICU没多久，片子送来了，是脑干的梗塞，再做手术已经没有意义了，八十多岁的老太太也经受不起再一次的手术了。当时心里很堵，明明昨天我给她拆线的时候，生命体征都很稳定的，结果今天却是这般光景，更让我意想不到的是，老太太第二天早上7：53的时候离开人世，即使我不在场，我也可以想象当时的景象，这些都让我回忆起四年前的事情，心情愈发难过。
之后的几天我就陷入低迷时期了，整天查完房，整好病历、医嘱啥啥的，真心闲闲没事做啊！

实习进入第二个星期就顺手许多，很多事情已经可以自己去做，星期一早上大交班之后就是一如既往的查房，有急于想要出院的病人，有做完手术还没有清醒的病人，也有常年住院的病人等着复查然后回家过年，我第一天来做了气切的那个无名氏却依然没有家属过来，他已经清醒了，并且从重症监护室转到普通病房，也通过**局联系到了他在宜昌的一个所谓的表亲，不过一直到我放假也没见有人来看他，给他出医疗费，大多数时候都是一些基础护理，处方药也都停了。

星期二上午没什么事，中午我和同学一起在食堂吃了午饭，大家见太阳很好就提议四处走走，又去超市没东西吃，我顺手买了瓶红牛喝，结果走了不久大家就说租自行车出去玩（其他同学下午都是没班或者可以不去的那种），我纠结了半天还是没有去，自已一个人孤零零的回医院了。我是一点多回的办公室，两点多的时候有护士进来问新收的病人到了没。我说没有啊。我一下鸡血了！果然没一会儿管医生穿拖鞋进来了，我问：“是不是要收新病人？”管医生说：“是的，120刚刚出去接病人了。”我立马正襟危坐。

病人被推上来的时候，右颞部在出血，我看管医生戴了口罩，我也跟着戴了，管医生拍了拍病人，问他叫什么，又捏他耳垂，捏耳垂的时候病人拿右手指向疼痛刺激的地方，拿电筒看了瞳孔，管医生又问了血压，旁边一护士拿电子测压计给测了，127/65mmhg，初步检查结束之后管医生就让病人先去15床，又给手术室打了电话，问有没有空的手术间。回到办公室，管医生问：“这个人GS评分有几分？”我说：“按睁眼、语言、运动来评，不能睁眼1分，不能说话1分，刺痛能定位5分，就是7分？”我说的诚惶诚恐，生怕不对，结果管医生说了句还不错，评分掌握了~我在心里暗爽！

这次手术是去骨瓣减压术+外引流（我很纳闷为什么不是血肿清除术+外引流），虽说我是二助，但连个凳子都木有啊！本来李医生已经帮我调好了一个凳子，结果呢！！被巡回护士给抢去了~泪奔啊！
手术过程就是切皮，撬骨，探查，缝合，止血贯穿全程啊！惭愧的说，我在旁边也就是帮忙拿吸引器吸血，把掀起来的头皮拉住暴露术野，用注射器冲冲水，在关键位置比如挫伤的软脑膜周围，夏医生连吸引器都不让我拿。我本以为第一次上手术也就这样了，结果最后缝合头皮的时候，夏医生让我打了几个结，还用持针器拿着针正正经经缝了2针。说实话，打结不好打，尤其头皮缝合要打很近，夏医生手把手的叫我真让我惭愧啊！打结真是技术活！还有缝合，我已经无力吐槽我们实验课用的针都是垃圾啊，缝兔子皮都戳不动，结果在手术室的针太锋利了，我缝了几针就有几针戳过了······
还有就是悬吊止血法，把软脑膜的几个点和头皮的肌肉或软组织缝在一起，避免硬膜外出血。

手术做完了之后，管老师还插了导尿管，然后和夏老师做了气切，气切做完了，夏老师直感慨：“在手术室做的多顺利！既有灯，又不用够着腰，上次做的累死了个人还没做好！”

其实后面就没有操作、手术什么的了，就说说好玩的吧~~~
有一天我上午没事做，就去观摩同组同学拆线了。呐病人的病床靠墙，我站在墙边，另外2个同学站在另一边，正在做准备工作的时候，病人家属就摁腿的摁腿，摁腰的摁腰，我还在纳闷，要不要这么大的架势啊！开始拆线的时候我才知道那架势一点都不过分啊！病人从一开始消毒的时候就叫：“你们在干嘛？好冰！好痒！”开始拆线了，就开始鬼哭狼嚎：“哎呀呀~你们不能那样搞啊~好疼呐~哎呀呀~不能那样搞~（请用方言自行模拟N遍）”我彻底无语，可是，我还没无语到底，那病人响亮地朝墙上吐了口水，我吓得一蹦，这才晓得什么叫无下限啊！我赶紧走开，换了个位置站着。这时又听见一句：“你们是坏人！穿白衣服的都是坏人！”我去~~~你这是跟谁撒娇呢！
后来才知道那病人是一老师（严重怀疑误了多少祖国花朵~~~~(>_<)~~~~ ），每次护士来给他打针他都会吐口水，据说在很多护士甚至医生都遭遇口水了之后，打针、换药、拆线什么的时候都给那病人带上口罩以解决这一问题！

其实没有想象的那么恐怖。

各位～我轮转到心胸外科了～所以就直接在这里写关于心胸外的事情了哦！在这里对因为神外进来的亲们说声抱歉啦！