本报记者 张莹《 中国青年报 》( 2013年12月18日 11 版)
范瑞新(左二)在做主动脉夹层手术
这是一枚仅凭肉眼看不到的“炸弹”:它藏匿于病人主动脉之中,能够瞬间置人于死地。一位外科医生形容它,一旦引爆“人财两空”。多年来,这种名叫“主动脉夹层”的疾病夺走了爱因斯坦、英王乔治二世、美国排球明星海曼以及我国男排国手朱刚等人的生命。
当怀孕33周的母亲罗莉得知自己体内就埋有这枚“炸弹”时,像交代后事那样安慰丈夫:“你要坚强,照顾好宝宝,照顾好我们的父母。”身为广东省惠州市第三人民医院急诊科的护士,她目睹过这种患者,刚被推下救护车就突然发病不治身亡。
广东省人民医院心外科主任医师范瑞新决定拆除这枚“炸弹”。“有的时候只能保一个。”手术前,这位荣获中国心血管外科最高奖“金刀奖”的医生对罗莉的家属交待,“手术的死亡率高达10%。”他所在的医院还调遣了一支精良的“拆弹部队”:包括医院新生儿科、麻醉科、体外循环室、产科等6个科室的20多名医护人员。
11月6日早晨8点,范瑞新没有像平常那样,交完班之后去病房查房,而是回到办公室喝了一小杯水,并一反常态地点了支烟。定了定神之后,他起身走向6号手术室,开始了自己职业生涯中最为紧张、难度最大的“拆弹行动”。
血管内膜就像“被坏脾气的孩子撕扯过的报纸”,随时可能夺走母子俩的生命
“炸弹”已经被点燃了导火索。在手术台上,范瑞新第一次近距离观察到罗莉的主动脉血管,撕裂的血管内膜仿佛是“被坏脾气的孩子撕扯过的报纸”。岌岌可危的血管不仅可能危及母亲的生命,还将随时让她腹中的孩子缺氧死亡。
两天前,罗莉突然感到胸口一大股血流向上冲,紧接着是撕裂般的疼痛。更让她担忧的是,已经8个多月大的胎儿没有了规律的胎动。
12月14日,坐在办公室,范瑞新拿出钢笔,为中国青年报记者画图解释说,正常人的主动脉壁“像装修的三合板”一样由内、中、外三层膜粘合组成。而天生只有两叶主动脉瓣膜的罗莉,血管内膜已经出现了撕裂,血流灌注到撕裂的口子里,使得内膜与中膜之间形成了一个假腔。
随着心脏的每次跳动,有力的动脉血都会对破损的血管壁造成冲击,使得管壁越来越薄,一旦达到临界点就会像决堤的洪水,冲破血管,导致患者倾刻间死亡。
在长达30多年的临床经历中,范瑞新目睹过许多病人被“炸弹”瞬间夺去性命——他们有的猝死在来医院途中的救护车上,有的刚被推进手术室,在从运输床过到手术台上的时候死亡;更有甚者在打过麻药准备手术的前一刻失去了生命。
这个不安分的家伙常被误诊为冠心病,并随时可能引爆,哪怕是病人做个稍微剧烈的动作,或者挪动一下身体。据不完全统计,我国主动脉夹层每年新发病例20万,其中97.5%的病人得不到及时有效治疗而死亡,获得手术机会最终生存下来的患者仅2%左右。
范瑞新(左二)在做主动脉夹层手术
这是一枚仅凭肉眼看不到的“炸弹”:它藏匿于病人主动脉之中,能够瞬间置人于死地。一位外科医生形容它,一旦引爆“人财两空”。多年来,这种名叫“主动脉夹层”的疾病夺走了爱因斯坦、英王乔治二世、美国排球明星海曼以及我国男排国手朱刚等人的生命。
当怀孕33周的母亲罗莉得知自己体内就埋有这枚“炸弹”时,像交代后事那样安慰丈夫:“你要坚强,照顾好宝宝,照顾好我们的父母。”身为广东省惠州市第三人民医院急诊科的护士,她目睹过这种患者,刚被推下救护车就突然发病不治身亡。
广东省人民医院心外科主任医师范瑞新决定拆除这枚“炸弹”。“有的时候只能保一个。”手术前,这位荣获中国心血管外科最高奖“金刀奖”的医生对罗莉的家属交待,“手术的死亡率高达10%。”他所在的医院还调遣了一支精良的“拆弹部队”:包括医院新生儿科、麻醉科、体外循环室、产科等6个科室的20多名医护人员。
11月6日早晨8点,范瑞新没有像平常那样,交完班之后去病房查房,而是回到办公室喝了一小杯水,并一反常态地点了支烟。定了定神之后,他起身走向6号手术室,开始了自己职业生涯中最为紧张、难度最大的“拆弹行动”。
血管内膜就像“被坏脾气的孩子撕扯过的报纸”,随时可能夺走母子俩的生命
“炸弹”已经被点燃了导火索。在手术台上,范瑞新第一次近距离观察到罗莉的主动脉血管,撕裂的血管内膜仿佛是“被坏脾气的孩子撕扯过的报纸”。岌岌可危的血管不仅可能危及母亲的生命,还将随时让她腹中的孩子缺氧死亡。
两天前,罗莉突然感到胸口一大股血流向上冲,紧接着是撕裂般的疼痛。更让她担忧的是,已经8个多月大的胎儿没有了规律的胎动。
12月14日,坐在办公室,范瑞新拿出钢笔,为中国青年报记者画图解释说,正常人的主动脉壁“像装修的三合板”一样由内、中、外三层膜粘合组成。而天生只有两叶主动脉瓣膜的罗莉,血管内膜已经出现了撕裂,血流灌注到撕裂的口子里,使得内膜与中膜之间形成了一个假腔。
随着心脏的每次跳动,有力的动脉血都会对破损的血管壁造成冲击,使得管壁越来越薄,一旦达到临界点就会像决堤的洪水,冲破血管,导致患者倾刻间死亡。
在长达30多年的临床经历中,范瑞新目睹过许多病人被“炸弹”瞬间夺去性命——他们有的猝死在来医院途中的救护车上,有的刚被推进手术室,在从运输床过到手术台上的时候死亡;更有甚者在打过麻药准备手术的前一刻失去了生命。
这个不安分的家伙常被误诊为冠心病,并随时可能引爆,哪怕是病人做个稍微剧烈的动作,或者挪动一下身体。据不完全统计,我国主动脉夹层每年新发病例20万,其中97.5%的病人得不到及时有效治疗而死亡,获得手术机会最终生存下来的患者仅2%左右。