登革热大致可分为骨痛溢血热（ＤＨＦ）与骨痛休克综合征（ＤＳＳ）
两大类〔２〕
，属温病范畴。临床常
有出血和流行性的特点，故也称为“疫斑”、“疫疹”。其特点为发病急，传变快，初起病在卫分，见恶寒发热，热毒炽盛，即而深入营血，损伤血络，出现斑疹；动血耗血，出现吐血衄血，咯血便血；逆传心包，神昏谵语，痉厥，甚则阴亏阳歇，内闭外脱。根据登革热临床的表现，我们将其分为四期二症，即发热期、出血期、休克期、恢复期，少尿症、多尿症

１ 分期辨证１．１ 发热期
初起恶寒发热，头痛，腰痛，眼眶痛，面、颈及胸部潮红，舌尖红、苔薄白滑或干，脉浮数者，为邪热在卫表，治宜清热解毒，用银翘散去荆芥、桔梗，加生地黄、牡丹皮、大青叶、水牛角；高热汗出，去淡豆豉、薄荷，加石膏、知母；挟热下利者，加葛根、黄芩、黄连。继者壮热不恶寒，烦躁口渴，气粗面赤，或汗出而热不退，舌红、苔黄干，脉洪数，或浮滑数，目赤炯炯有光，
为气分炽热，治宜清气泄热解毒，用白虎汤加大青叶、白茅根、玄参、地骨皮；腹痛便燥者，加大黄、生地黄、赤芍；喘促不宁者，加瓜蒌、桑白皮、麦冬、地龙；腑实阴伤，烦躁谵语，舌苔焦燥，腹痛拒按，可用增液承气汤

１．２ 出血期
若气营两燔，壮热烦渴，心烦不宁，斑疹隐现，周身骨节疼痛，淋巴结肿痛，甚则吐衄，咳血，便血，小便黑褐，或大便如柏油状，舌质红绛干，或舌苔黄燥，脉弦细数促，治宜清气凉血解毒，用清瘟败毒饮，加大青叶、
白茅根、侧柏叶；血热壅盛，身热汗出，脉细数促者，或颈部血管充盈，脸面潮红，结膜、腋窝、黏膜等处见散在性出血点，治宜清热解毒、凉血止血，用犀角地黄汤；或神识昏蒙，谵语，加紫雪丹，其剧者宜安宫牛黄丸

１．３ 休克期
嗜睡昏蒙，或谵语不识人，手足厥冷，胸腹灼热，面赤气促，舌质红绛、苔黄而干，斑疹紫黑，脉沉数者，属热厥，治宜益气凉血、生津固脱，用生脉饮合犀角地黄汤加地龙、
丹参，若热盛汗出者可合白虎汤；畏寒倦卧，四肢厥冷，口淡不渴，神疲气微，面白唇青，斑疹青紫，脉沉迟涩，或微细欲绝者，属寒厥，治宜回阳救逆，活血固脱，用参附龙牡汤加丹参、红花、地龙。

２ 辨证治疗
２．１ 少尿症
小便涩滞，甚或无尿，恶心呕吐，口渴，烦躁不安，
或神疲嗜睡，身痛腰酸，舌红瘦瘪或光红无苔，脉细涩数促者，为肾阴亏损，湿热蕴结，治宜养阴清热利尿，
用知柏地黄汤加车前子、白茅根、冬葵子、扁蓄、薏苡仁；兼便秘者，用增液承气汤加猪苓、滑石、车前草。若尿少尿闭，头痛呕吐，神昏谵语，痉厥抽搐，脉细数，为邪陷心包，肝风内动，治宜解毒利尿、镇痉熄风，用羚角钩藤汤加安宫牛黄丸；咳喘痰鸣，加川贝母、葶苈子、桑白皮、鲜竹沥、车前子。

２．２ 多尿症
此属病程后期，邪毒渐衰，正气未复，倦怠乏力，四肢酸软，尿多清长，舌质淡红、苔薄干少津，脉虚大或细缓，为肾气不固，津液亏损，治宜滋阴固肾，用六味地黄汤加龙骨、牡蛎、五味子、沙参。若尿频量多，口干舌燥，烦渴引饮，干咳少痰，舌红、苔黄，脉细数或滑促，为肺胃之余热未清，治宜清燥润肺，用沙参麦冬汤加玄参、百部、侧柏叶。
此外，防蚊、灭蚊，隔离患者为有效的预防和控制本病的根本措施，目前尚无抗登革热病毒药物，也
无有效的疫苗预防〔３〕
，临床上仅以对症支持治疗。登革热患者应以物理降温为主，慎用药物降温〔
４〕
。若使用解热镇痛药如乙酰水杨酸，将导致溢血倾向加剧及加重酸中毒可能。中医对本病的治疗主要予凉血解毒清热，忌用升扬发散之品。同时确诊乃治疗之前提地，争取早期治疗，密切观察病情发展。若能早期确诊本病，采用截断疗法，往往预后较好。