继续说说我的感悟。
1.推拿按摩主要是作用在肌肉上，正骨是正骨。
2.手法再好，也不过是一种工具，再好的手法作用不到病灶也不过是放松。 保健按摩跟中医按摩的区别就是诊断
3.无所谓流派，无所谓绝技。 自己理解，准确到位，安全有效就好。
4.有时候肌肉的抻拉比揉按有效
5.脊柱触诊有问题，要结合片子判断。 准确、仔细，让患者做个片子不是无能的表现，而是认真负责。
6.三分治，七分养。 一个好的运动建议比推拿强

回复 养生堂推拿 :老师你误解我这句话的意思了。
我不是说推拿无用，而是说手法不值钱。松解肌肉韧带是必须的，但要松哪里，怎么松。这就要建立在诊断上。
诊断到位，心里有数了，只要手法上能松，患者接受就可以。无所谓什么手法，特别是那些打着独特手法，某某流派的。。可能您的手法确实有效优秀，但目的都是一样的，既然都能达到一样的疗效，您说手法值钱么？

今天连做了5-6小时，真的很累，心也很累！ 有些病，我有10分钟就能搞定，还要墨迹一个钟。还有这没什么问题做保健还特别吃劲的。。一个没做完，就有人点钟等着，也是无语了。 最闹心的是他们以为这是照顾我。。。其实我只想多接触病号，积累临床，挣多少钱真的无所谓。（反正又不是我的店，哈哈哈）

按摩、火罐、刮痧、火疗、针灸、艾灸等等，理论上都是可以治百病的。 但都有其适用证跟禁。 我不贪心，我只想用推拿解决颈肩腰腿痛。

自身修养的重要性
要有一颗平静的心。 心性浮躁的，动作便会敷衍。有一次，到了饭时，有一点饿了，但正好有一患者。 本来很简单的，因为心慌，手下也章法也乱了，没达到所想的效果。
做手法时，心一定在手上，感受手下的感觉，心里的想法也要传导在手上。 一个简单的掌揉，手上感觉肌肉条锁就有意识的横向加力弹拨。。感受肌肉张力跟手法效果，以后得手法就有了想法。单纯的掌揉放松，就没有想法心神就没有重点。
这工作也是要有毅力的。 毕竟这不是什么轻松的事儿，连续做几个也会累。 耐力是一方面，心智坚韧也是必要的， 保证技术不变形。
还有就是正气，该是啥就说啥。 有病治病，没病别制造病。 中医脏腑理论固然正确，但不是我们考虑的原因。不要 腰疼的患者问为啥腰疼，就回答:你这是肾虚的表现、受风寒了。 这答案没什么不对，但绝对是很“官腔”的说法。 个人觉得给出几个腰部肌肉训练的建议，纠正不良的生活习惯更对患者有用。

墨剑无锋，大巧不工。 今天感觉了一下，其实肘滚这个手法真的没必要练了，使用起来麻烦，感观上跟肘压推一样。 压住推出去就好，干嘛费劲的去滚。 还有按摩体位的问题，我觉得有的时候直接坐在按摩床上也能达到效果。比如腿的放松，直接坐到患者两腿间，把患者的一条腿放到自己两腿上，进行手法操作。固定更牢靠，也更轻松。
还有一些部位，大刀阔斧的弄，效果更好，患者疼痛感也减轻。

身体向前弯曲时腰痛----第一腰
身体左右弯曲时腰痛----第二腰
身体左右转动时腰痛 ----第三腰
身体向后弯曲时腰痛----第五腰
整个腰部都不敢活动-----第四腰
可以按照这个思路骨诊

今天平安夜被顾客赶下去了，心情很低落。
一天也没什么人，来了一个顾客，喝了很多酒。 正好轮到我给做，给他铺好床单。他就问:你也没毛病啊。。不瞎啊（因为外面挂的是盲人中医理疗）。我当时都楞了，我说我是正常人。
之后我问他做全身还是局部，他说做局部。 我问做哪里。。他说你看着来。旁边的老师傅听不下去了，说:是问你做腰还是颈椎还是哪。 客人说:我就做局部，你看着来。
我说，大哥是考我呢，我看看吧。 然后给他骨诊，没有大问题，就说:做个颈椎腰都行，那咱就弄颈肩吧。 他说行。。
之后，刚放松了两下。他就说:还是换个人来吧，我来这啥目的你们不明白么。 之后就给这个顾客换了个盲人师傅。

1:感到迷茫的时候，不如回头再看看最基础的东西。 今天开始、准备从新看关于基础手法视频，把穴位经络作用记实。
2:接触一段时间患者，之后思考总会有一些想法跟一些遗憾。以后是不是应该留下电话进行回访呢？
3:或许我太痴了，每天工作是这些，看的也是这些视频，聊天也是这些。。 有时候感觉交流都成为障碍了。。
4:不要用专业术语跟患者交流，有些你认为是常识的有些人都不知道。
5:

今天被一个群给踢了。 群主是一个26-27的小伙子，自己开了一个推拿店，号称太乙抻筋，手法独特，在中医推拿贴吧做推广，琢磨去学习学习。
群里感兴趣的人很多，但是几乎都是没基础的。 群主在群里卖教程， 300块钱一本书，也讲解一些病如何行针。

其实推拿没什么，单纯的在治疗颈肩腰腿痛上下功夫，一般的症状很快就能有治疗效果。诊断与手法准确到位就好了。 但是要考虑中医的补泄、经络穴位、再把病落脏还要讲究温补调气那就得功夫了。

以解剖为基础，以诊断为指导，以手法治疗为根本，以疗效判定为标准。

最近一段时间在忙， 没有更新心得。 上百度查资料，看看有很多人回复，就过来看看。 仔细的看了看吧友们的评论， 收益匪浅。
有的吧友不认同我轻治疗，重诊断，有的吧友对我的一些判断提出了宝贵建议，在这里我谢谢同行吧友们的关心。
今年是入行的第三年了， 说实话，我还是个学徒，只是又有了一些不同的理解。
首先说，我的中心思想没有变， 还是重诊断尔轻治疗，精细诊断， 合理化治疗。 因为我发现即使正确的发现了有个，有的时候效果也不是特别的好。 为什么？ 因为我只抓住了病灶，没有去探究病因。 以前总想的是在哪疼， 现在还要考虑为什么疼。 抓住病因， 即使不动用手法，也有很好的效果。
举个例子， 因为患者多， 一些典型的腰肌劳损患者做起来吃力，也很容易反复。 这样的，我都教给他们做腰背肌的强化腰大的拉伸。 让他们做1-2个礼拜再来。 结果很少又再来的了， 因为坚持锻炼了一阵，普遍疼痛都减轻消失了。