10.12号，先补发昨天状态，夜班+科室胸痛中心培训。还想着夜班不忙了挤出来俩小时补回来，结果一直忙到一两点也没有学习，今天下夜班也是刚回来，先补发一条昨天的状态然后开始里面的课程~不为失败找借口，要为成功找方法，挤时间。加油！

刚听完课，今天听的【心脏瓣膜病的护理】。知道该掌握啥，如何掌握，跟着陶老师省了不少心哈哈。简单说一下一节课的收获，先是发病机制陶老师有带着我们复习了一边第一节课程画一个简易的心脏图知道心脏是怎么运作，这让我们听起来就容易很多，最重要的四种瓣膜病分别是
①二尖瓣狭窄【隆隆样杂音】隆重欢送
②二尖瓣关闭不全【风吹样杂音】
③主动脉瓣狭窄【喷射样杂音】猪猪侠很厉害……
④主动脉瓣关闭不全【叹息样杂音】猪鼻插大葱哎【叹息】何必呢！
然后就是巧记法区分他们的杂音，如上😃还有就是脑栓塞跟肺栓塞的知识点，脑栓塞临床表现是偏瘫失误然后四肢麻木，肺栓塞表现是呼吸困难+剧烈胸疼🔴，为了预防栓塞不管心功能是几级都不能绝对卧床休息，要适当的活动，同时也要防止便秘。然后还有就是肾的话表现出来在腰【剧烈腰痛】，输血发生溶血反应是剧烈腰疼。治疗的话早起用药，必要时手术换成人工瓣膜，饮食要少食多餐，低热量低脂饮食，还要防止感染，输液时要严格控制低速不能过快，阿司匹林能预防血栓的形成，要变换体位防止血液凝固形成血栓。然后听完了在做题真的感觉容易多了，做个题也自信了知道为啥选它，再也不是蒙了哈哈。总之，学习使人快乐，跟着陶老师学习更快乐。今天就先这样，本来想配图，网络不给力，明天补发，晚安啦~

补发昨天的，24小时泡在医院下夜班刚回来，昨天没有学习新课程因为做了笔记把前天学的有复习了一遍，课程还要多听两遍才能记得更清楚。课程下载中……

补图，晚上继续。

更个贴睡觉~今儿讲的课跟医院最近胸痛中心有好多相似的地方。陶老师讲课方法很容易记忆，熬过明天所有的一切都会慢慢好起来，又是听着课就睡着了，一点点小差都不能开，明天胸痛中心现场核查，希望一切顺利~晚安

今儿休息，补课。

网络差到不行，刚听完陶老师的课，今儿讲的心律失常。都能听懂😄课程中陶老师还补充了一些其他的知识点，本来课程结束想把大大布置的作业习题留到明天做，但是后来出了点小插曲忘记开开关了没录上声音所以这个时候陶老师还在讲第二遍，心里想着陶老师都没睡那干脆我也写完了再睡吧，然后就开始写题，做题过程中说句良心话这种题对于以前的我真的是全靠蒙，没有一点点基础的而且那么多知识点我肯定要记混淆，但是今天听完课在做题感觉好有成就感哈哈哈哈，虽然最后还是错了7题但我还是很开心，因为跟以前比我真的是进步了。然后以后要慢慢训练做题技巧，加油！网络不太好配图明天补发！😉😉看着满满的笔记真的很开心😊谢谢陶老师，也谢谢我这么明智选择陶老师的班哈哈哈哈

◇洁说◇
有些事儿已经定局不抱怨，积极弥补就好
下午出去吃吃逛逛回来以后一屁股坐到现在才起来
学习也是安全感的重要来源之一
通过不断的学习才能变成越来越好的自己
与此同时也没有时间去患得患失和猜疑顾虑
一口气听完课写完课后作业
看着满满的笔记和有理有据的答案分析
那是怎样一种成就感和满足
很开心很充实有人爱就够了
未完待续 晚安❤
来自我的朋友圈~

补听之前落下的一节课，还是得多听几遍，心功能不全来回放听了两遍。还在继续。没听清楚病因和诱因有特意退出来听了一遍。

已经下班啦，我还在科室哈哈哈哈。回想一下今儿学的知识点。急性左心衰也就是急性肺水肿粉红色泡沫样痰，主要表现是呼吸困难，最早出现的是劳力性呼吸困难，右心衰体征是水肿，颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。
心衰主要的病因是…………忘了，回去看书加强记忆。
诱因是感染。
治疗是洋地黄，毛花苷C（西地兰）+20ml生理盐水缓慢静滴！地高辛口服（不太确定）
适应症是心衰+……（忘了）
是用来增强心肌收缩力的。用的多了会洋地黄中毒
胃肠道反应：恶心呕吐
视神经系统：黄绿视
还有一个室早二联律，房室传导阻滞是最严重的不良反应。
治疗：停黄补钾苯妥英钠，缓慢就用阿托品。
还有一个知识点是排钾保钾利尿剂
排钾：氢氯噻嗪，呋塞米注意低钾血症（血液中钾浓度＜3.5+心电图出现u波+四肢乏力）
保钾：螺内酯
目前回忆起来的就这些了，回去还要继续听。

书读百遍其义自见，现在下班回来养成习惯了，听课，听课，听课，有的时候就算坐不下来听课也会打开平板放最大声音播放课程，然后一边干别的事一边听，听到跟不上的地方在返回重新听，就是得多听多记多做题。
补充昨天的知识点
①洋地黄适应症：心衰+心率过快
②心衰主要病因：心肌梗塞（昨天心里想的心肌梗死感觉不对劲哈哈哈哈）
今天补充一个知识点洋地黄不能和钙剂（葡萄糖酸钙）同时使用，如果俩都要使用中间间隔四小时。
明天下午班继续加油。明儿中午起来再听一遍。

下班回来中间开始听听不下去接不上跟不上。明天下载听，感觉这一节有好多没记住的。
今天课程讲到胸痛了哈哈，关于胸痛有话说
因为我们医院就在弄胸痛中心，因为缺人给我弄到急诊科，专门负责胸痛接诊分诊，懂一点基础的东西明儿听听陶老师的课再多了解一点。
这节课得下功夫啊……

今晚夜班，听不了直播课程，回顾之前的课程~